थायराइड विकार और थेरेपी जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

अच्छी तरह से विभेदित थायरॉयड कैंसर के लिए पूर्ण थायरॉयडेक्टॉमी

Marcin Barczyński

पूर्ण थायरॉयडेक्टॉमी उन रोगियों को दी जानी चाहिए जिनके लिए लगभग पूर्ण या पूर्ण थायरॉयडेक्टॉमी की सिफारिश की गई होती यदि प्रारंभिक सर्जरी से पहले निदान उपलब्ध होता। इसमें छोटे (<1 सेमी), यूनिफोकल, इंट्राथायरॉइडल, नोड-नेगेटिव, कम जोखिम वाले ट्यूमर वाले रोगियों को छोड़कर थायराइड कैंसर वाले सभी रोगी शामिल हैं। यदि लिम्फ नोड्स चिकित्सकीय रूप से शामिल हैं, तो चिकित्सीय केंद्रीय गर्दन लिम्फ नोड विच्छेदन को शामिल किया जाना चाहिए। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ शेष लोब का पृथक्करण पूर्ण थायरॉयडेक्टॉमी के विकल्प के रूप में उपयोग किया गया है। यह अज्ञात है कि क्या इस दृष्टिकोण के परिणामस्वरूप समान दीर्घकालिक परिणाम मिलते हैं। नतीजतन, पूर्ण थायरॉयडेक्टॉमी के बदले में नियमित रेडियोधर्मी आयोडीन पृथक्करण की सिफारिश नहीं की जाती है।

हालाँकि, रीऑपरेटिव थायरॉयड सर्जरी में प्रारंभिक थायरॉयड सर्जरी की तुलना में ऑपरेटिव जटिलताओं का अधिक जोखिम होता है, लेकिन अनुभव ने प्रदर्शित किया है कि इसे कई अलग-अलग तकनीकों द्वारा सुरक्षित रूप से किया जा सकता है। फिर भी, अपने अभ्यास में थायरॉयड सर्जन को पता होना चाहिए कि रीऑपरेटिव थायरॉयड सर्जरी की आवश्यकता को कैसे कम किया जाए और प्रारंभिक ऑपरेशन से पहले विस्तृत प्रीऑपरेटिव वर्क-अप और व्यक्तिगत जोखिम मूल्यांकन का सख्ती से पालन किया जाए। इस्थम्यूसेक्टॉमी के साथ एकतरफा लोबेक्टोमी से कम कुछ भी नहीं किया जाना चाहिए और साथ ही सर्जन को प्रारंभिक ऑपरेशन में सभी सामने आने वाली पैराथायरायड ग्रंथियों को संरक्षित करने और आवर्तक लेरिंजियल तंत्रिका की रक्षा करने का हर संभव प्रयास करना चाहिए। इंट्राऑपरेटिव नर्व मॉनिटरिंग या इंट्राऑपरेटिव iPTH परख जैसे थायरॉयड सर्जरी के कई सहायक व्यक्तिगत प्रदर्शन के परिणामों को बेहतर बनाने में मददगार हो सकते हैं। ऐसी रणनीति दुनिया भर में थायरॉयड सर्जरी की गुणवत्ता को बेहतर बनाने में लगातार बढ़ती भूमिका निभाती है।