स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान
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समय से पहले प्रसव के दौरान 11-14 सप्ताह और गर्भावस्था के 20-22 सप्ताह में ट्रांसवेजिनल सरवाइकल लंबाई के पूर्वानुमानित मूल्य की तुलना

नेहा गर्ग, शोभा धनंजय

पृष्ठभूमि: समय से पहले प्रसव को गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले प्रसव की शुरुआत के रूप में परिभाषित किया जाता है, गर्भावस्था के 20 सप्ताह से अधिक समय में, और यह सभी नवजात मृत्यु दर और तंत्रिका संबंधी रुग्णता के लगभग 75% के लिए जिम्मेदार है। गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई (सीएल) समय से पहले प्रसव के प्रमुख निर्धारकों में से एक है। कई अध्ययनों ने यह निष्कर्ष निकाला है कि ट्रांसवेजिनल सीएल मूल्यांकन समय से पहले प्रसव की भविष्यवाणी के लिए एक उपयोगी उपकरण हो सकता है। कम जोखिम वाली महिलाओं में अल्ट्रासाउंड द्वारा मापी गई सीएल के साथ समय से पहले जन्म का जोखिम विपरीत रूप से भिन्न होता है।

उद्देश्य: समय से पूर्व प्रसव के दौरान गर्भावस्था के 11-14 सप्ताह और 20-22 सप्ताह के बीच ट्रांसवेजिनल ग्रीवा लंबाई के पूर्वानुमानात्मक मूल्य का मूल्यांकन और तुलना करना।

सामग्री और विधियाँ: अध्ययन में कुल 264 गर्भवती महिलाएँ शामिल थीं जो प्राइमिग्रेविडा, सिंगलटन प्रेग्नेंसी थीं, और 11-14 सप्ताह और 20-22 सप्ताह की गर्भकालीन आयु वाली महिलाएँ थीं। उन्हें 11-14 और 20-22 सप्ताह की गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा के मानक अनुदैर्ध्य दृश्य के साथ ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंडोग्राफी का उपयोग करके सीएल माप के अधीन किया गया था, जबकि रोगी का मूत्राशय खाली था। सीएल को मापने के लिए 5-9 मेगाहर्ट्ज के साथ जेल वोलुसन 730 प्रो ट्रांस वैजाइनल अल्ट्रासाउंड (टीवीएस) जांच आईसी 5-9 एच उपकरण का उपयोग किया गया था।

परिणाम: विश्लेषण किए गए चर थे 11-14 सप्ताह और 20-22 सप्ताह में औसत ग्रीवा लंबाई, समय पर और समय से पहले प्रसव कराने वालों में ग्रीवा लंबाई के कम होने की दर और 11-14 सप्ताह 20-22 सप्ताह में ग्रीवा लंबाई प्रसव के समय गर्भावधि उम्र के साथ सहसंबंधित थी और उसी का पूर्वानुमानात्मक मूल्य निर्धारित किया गया था। 11-14 और 20-22 सप्ताह के गर्भ में ग्रीवा लंबाई का कट-ऑफ 3.73 सेमी और 2.89 था और समय से पहले प्रसव की भविष्यवाणी के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था। 11-14 सप्ताह से 20-22 सप्ताह के गर्भ में ग्रीवा लंबाई में 0.7 सेमी से अधिक की कमी सांख्यिकीय महत्व (पी<0.001) के साथ समय से पहले प्रसव की भविष्यवाणी है।

निष्कर्ष: कम जोखिम वाली महिलाओं में गर्भावस्था के मध्य में नियमित रूप से गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का आकलन समय से पहले जन्म को कम करने का एक लागत प्रभावी तरीका हो सकता है, लेकिन ऐसी नीति का कार्यान्वयन स्थानीय कारकों पर अत्यधिक निर्भर है। यदि इसे किया जाना है, तो गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का आकलन एक मानकीकृत तकनीक के अनुसार किया जाना चाहिए।