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एट्रियोवेंट्रीकुलर डिसजंक्शन को ठीक करने के लिए सर्जिकल तकनीकों की मृत्यु दर की तुलना

मार्सेलो लुइज़ पेइक्सोटो सोबरल, एल्सीओ पाइर्स जूनियर और मार्सेलो लुइज़ पेइक्सोटो

उद्देश्य: बाएं वेंट्रिकुलर का टूटना सर्जिकल माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन की एक दुर्लभ लेकिन घातक जटिलता है। हमने एट्रियोवेंट्रिकुलर डिसजंक्शन के सुधार के लिए दो अलग-अलग सर्जिकल तकनीकों की मृत्यु दर की तुलना की।

विधियाँ: जनवरी 2005 से जनवरी 2012 तक, 720 रोगियों ने हमारे संस्थान में माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन करवाया। एट्रियोवेंट्रीकुलर डिसजंक्शन के सुधार के लिए दो अलग-अलग सर्जिकल तकनीकों का इस्तेमाल किया गया। तकनीकें इस प्रकार थीं: समूह I में, माइट्रल एनलस को गोजातीय पेरीकार्डियल स्ट्रिप्स के साथ ठीक किया गया था; समूह II में, गोजातीय पेरीकार्डियम का एक 'पैच' सिल दिया गया था; पैच पार्श्व और औसत दर्जे की पेपिलरी मांसपेशियों के आधार से विस्तारित हुआ, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को कवर किया, पीछे के माइट्रल एनलस से गुजरा, और माइट्रल रिंग के बगल में बाएं आलिंद की पिछली दीवार में समाप्त हुआ।

परिणाम: 720 रोगियों में से 10 (1.39%) में एट्रियोवेंट्रीकुलर डिसजंक्शन हुआ, जिसमें से 6 (60%) रोगियों में ग्रुप I तकनीक का इस्तेमाल किया गया, और 4 (40%) रोगियों में ग्रुप II तकनीक का इस्तेमाल किया गया। ग्रुप I तकनीक के लिए मृत्यु दर 100% (6 रोगी) थी, जिसमें 5 मौतें ऑपरेटिंग रूम में और 1 मौत पोस्टऑपरेटिव कार्डियोजेनिक शॉक से हुई। ग्रुप II तकनीक के लिए, मृत्यु दर 25% (1 रोगी) थी और मृत्यु लेट पल्मोनरी सेप्सिस से जुड़ी थी।

निष्कर्ष: समूह II तकनीक ने कम मृत्यु दर दिखाई, तथा यह समूह I तकनीक की तुलना में अधिक प्रभावी थी।