बाल चिकित्सा अनुसंधान में प्रगति
खुला एक्सेस
आईएसएसएन: 2385-4529
आईएसएसएन: 2385-4529
सुसान जे. एस्टली, जूलिया एम. ब्लेडसो, जूलियन के. डेविस, जॉन सी. थॉर्न
पृष्ठभूमि: चूंकि चिकित्सक भ्रूण अल्कोहल स्पेक्ट्रम विकारों (FASD) का सबसे अच्छा निदान करने के तरीके पर दुनिया भर में आम सहमति बनाने का प्रयास कर रहे हैं, इसलिए सबसे हालिया FASD निदान प्रणालियाँ अभिसरण और विचलन प्रदर्शित करती हैं। इन प्रणालियों को एक ही नैदानिक आबादी पर लागू करने से उनके बीच विरोधाभासों का पता चलता है, लेकिन सबसे अच्छी प्रणाली की पहचान करने के लिए अंततः सत्यापन अध्ययनों की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, केवल 4-अंकीय कोड ने व्यापक सत्यापन अध्ययन प्रकाशित किए हैं। विधियाँ: 4-अंकीय कोड और होयम 2016 FASD प्रणालियों को वाशिंगटन विश्वविद्यालय में FASD के लिए मूल्यांकन किए गए 1,392 रोगियों के रिकॉर्ड पर लागू किया गया था: 1) प्रत्येक प्रणाली द्वारा उपयोग किए जाने वाले नैदानिक मानदंडों और उपकरणों की तुलना करें, 2) नैदानिक परिणामों की व्यापकता और संगति की तुलना करें और वैधता के उपायों का आकलन करें। परिणाम: केवल 38% रोगियों को संगत निदान प्राप्त हुआ। होइमे मानदंड ने FASD (n=558) के अंतर्गत 4-अंकीय कोड (n=1,092) की तुलना में आधे से भी कम निदान किए और 4-अंकीय कोड (7%) की तुलना में भ्रूण शराब सिंड्रोम/आंशिक भ्रूण शराब सिंड्रोम (FAS/PFAS) के रूप में बहुत अधिक अनुपात (53%) का निदान किया। असंगति में योगदान देने वाले प्रमुख होइमे कारकों में चेहरे के मानदंडों में ढील (40% में होइमे FAS चेहरा था, जिसमें शराब के संपर्क की पुष्टि न होने वाले रोगी भी शामिल थे); शराब के संपर्क की सीमा निर्धारित करने से पुष्टि किए गए संपर्क वाले 1/3 को FAS/FASD निदान प्राप्त करने से रोका गया; और शराब से संबंधित न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर के लिए न्यूनतम आयु सीमा निर्धारित करने से न्यूरोडेवलपमेंटल हानि वाले 79% शराब के संपर्क में आने वाले शिशुओं को FASD निदान से बचाया गया। होइमे लिप/फिल्ट्रम गाइड 4-अंकीय लिप-फिल्ट्रम गाइड से मूल रूप से भिन्न हैं और इसलिए 4-अंकीय कोड के साथ उपयोग के लिए मान्य नहीं हैं। निष्कर्ष: सभी FASD निदान प्रणालियों को व्यापक सत्यापन अध्ययन प्रकाशित करने की आवश्यकता है, ताकि यह पता लगाया जा सके कि कौन सा सबसे सटीक, पुनरुत्पादनीय और चिकित्सकीय रूप से वैध है।