बाल चिकित्सा अनुसंधान में प्रगति
खुला एक्सेस
आईएसएसएन: 2385-4529
आईएसएसएन: 2385-4529
सुसान जे. एस्टली हेमिंग्वे, जूलिया ब्लेडसो, एलिसन ब्रूक्स, जूलियन डेविस, ट्रेसी जिरिकोविच, एरिन ओल्सन, जॉन थॉर्न
पृष्ठभूमि: चूंकि चिकित्सक भ्रूण अल्कोहल स्पेक्ट्रम विकारों (FASD) का सबसे अच्छा निदान करने के तरीके पर दुनिया भर में आम सहमति बनाने का प्रयास कर रहे हैं, इसलिए सबसे हालिया FASD निदान प्रणालियाँ अभिसरण और विचलन दिखाती हैं। इन प्रणालियों को एकल नैदानिक आबादी पर लागू करने से उनके बीच के अंतरों का पता चलता है, लेकिन सर्वोत्तम प्रणाली की पहचान करने के लिए अंततः सत्यापन अध्ययनों की आवश्यकता होती है।
विधियाँ: 4-डिजिट-कोड, होयम 2016, कैनेडियन 2015 और ऑस्ट्रेलियाई 2016 FASD डायग्नोस्टिक सिस्टम को वाशिंगटन विश्वविद्यालय में FASD के लिए मूल्यांकन किए गए 1,392 रोगी रिकॉर्ड पर लागू किया गया। डायग्नोस्टिक मानदंड और उपकरण, डायग्नोस्टिक परिणामों की व्यापकता और संगति, और वैधता उपायों की तुलना प्रणालियों के बीच की गई।
परिणाम: भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम (एफएएस) और एफएएसडी से पीड़ित लोगों का अनुपात काफी भिन्न था (4-अंकीय कोड 2.1%, <79%; होयम 6.4%, 44%, ऑस्ट्रेलियाई 1.8%, 29%; कनाडाई 1.8%, 16%)। कम से कम एक प्रणाली द्वारा 82 प्रतिशत लोगों में एफएएसडी का निदान किया गया; सभी चार प्रणालियों द्वारा केवल 11%। असंगति में योगदान देने वाले प्रमुख कारकों में शामिल हैं: उच्च शराब के संपर्क की आवश्यकता; विकास की कमी को बाहर करना; चेहरे के मानदंडों को शिथिल करना; मस्तिष्क के मानदंडों की आवश्यकता जो शिशुओं/बच्चों के निदान को रोकते हैं; और स्पेक्ट्रम से मध्यम शिथिलता को बाहर करना। प्राइमेट अनुसंधान पुष्टि करता है कि मध्यम शिथिलता (1-2 डोमेन <-2 मानक विचलन) पीएई (एफएएस 5%, गंभीर शिथिलता 31%, मध्यम शिथिलता 59%) के कारण सबसे प्रचलित परिणाम है। केवल 4-अंकीय कोड ने इस नैदानिक पैटर्न को दोहराया।
निष्कर्ष: FASD से पीड़ित व्यक्तियों की आवश्यकताएं सबसे अच्छी तरह से तब पूरी होती हैं जब नैदानिक प्रणालियां जीवन भर, परिणाम के पूर्ण स्पेक्ट्रम, शराब के संपर्क की पूरी निरंतरता के बारे में सटीक, मान्य निदान प्रदान करती हैं; और नैदानिक शब्दावली का उपयोग करती हैं जो परिणाम और शराब के संपर्क के बीच के संबंध को सटीक रूप से दर्शाती है।