इंटरनेशनल जर्नल ऑफ फिजिकल मेडिसिन एंड रिहैबिलिटेशन
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अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर मायेलोमेनिंजोसील मरम्मत सर्जरी के बीच तुलना: ब्राजील में एक पूर्वव्यापी अनुदैर्ध्य अध्ययन

एनी मिशेली पाक्वियर बिन्हा*, लेटिसिया मिटी कुवे, इरीना हिसामी यामामोटो डी बैरोस

परिचय: मायलोमेनिंगोसील बंद न्यूरल ट्यूब दोष के सबसे आम प्रकारों में से एक है। बाहरी वातावरण के साथ संदूषण से बचने के लिए इस विकृति की मरम्मत जल्द से जल्द की जानी चाहिए। 2011 में, एक अमेरिकी यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण किया गया था, जिसमें दिखाया गया था कि प्रसवोत्तर सर्जरी की तुलना में अंतर्गर्भाशयी सर्जरी करने में न्यूरोलॉजिकल लाभ हैं, जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव शंट और हिंडब्रेन हर्नियेशन के कम मामले हैं। ब्राजील में, यह तकनीक अभी तक व्यापक नहीं है और कई सेवाएँ जन्म के बाद मरम्मत करती हैं।

उद्देश्य: 2021 और 2023 के बीच ब्राजील में एक पुनर्वास नेटवर्क में प्रारंभिक परामर्श में देखे गए मायलोमेनिंजोसेले से पीड़ित व्यक्तियों की महामारी विज्ञान प्रोफ़ाइल का वर्णन करना, जिसमें वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंट के साथ सेरेब्रल हर्नियेशन और हाइड्रोसिफ़लस के कम मामलों को कम करने पर ज़ोर दिया जाएगा।

विधि: यह जनवरी 2021 और मई 2023 के बीच Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD) में इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड के आधार पर प्रारंभिक परामर्श में देखे गए न्यूरल ट्यूब क्लोजर दोष वाले व्यक्तियों का पूर्वव्यापी अनुदैर्ध्य अध्ययन है।

परिणाम: स्पाइना बिफिडा से पीड़ित कुल 262 रोगियों का मूल्यांकन किया गया, जिनमें से 237 मायलोमेनिंगोसील से पीड़ित थे। इनमें से 59 (24.89%) को अंतर्गर्भाशयी मरम्मत के लिए भेजा गया, और 178 (75.11%) को प्रसवोत्तर मरम्मत के लिए भेजा गया। अंतर्गर्भाशयी मरम्मत (78.2%) की तुलना में प्रसवोत्तर सुधार (92.3%) से गुजरने वाले रोगियों में हाइड्रोसिफ़लस अधिक बार देखा गया (पी=0.004)। इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी प्रक्रिया (13.8%) की तुलना में प्रसवोत्तर मरम्मत (86.2%) से गुजरने वाले रोगियों में वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंट प्रत्यारोपण अधिक बार देखा गया (पी<0.001)। हिंडब्रेन हर्नियेशन के रूप में सांख्यिकीय अंतर की पहचान करना संभव नहीं था, क्योंकि केवल 14.3% रोगियों ने इस स्थिति की जांच की थी। हालांकि, अंतर्गर्भाशयी मरम्मत (79.6%) के लिए भेजे गए रोगियों में समयपूर्व जन्म अधिक बार हुआ, जबकि प्रसवोत्तर मरम्मत से गुजरने वाले 66.3% रोगी समयपूर्व नहीं थे (p<0.001)।

निष्कर्ष: अंतर्गर्भाशयी मायेलोमेनिंजोसील की मरम्मत कराने वाले मरीजों को प्रसवोत्तर सर्जरी कराने वाले मरीजों की तुलना में बेहतर न्यूरोलॉजिकल परिणाम मिले, यहां तक ​​कि समय से पहले जन्म की उच्च आवृत्ति के बावजूद भी।