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संयुक्त राज्य अमेरिका में मेटफॉर्मिन मोनोथेरेपी के अतिरिक्त टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में लिराग्लूटाइड बनाम सिटाग्लिप्टिन की तुलनात्मक वास्तविक दुनिया प्रभावशीलता

Abhishek S. Chitnis, Michael L. Ganz, Nicole Benjamin, Mette Hammer and Jakob Langer

उद्देश्य: टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (T2DM) वाले वयस्क रोगियों के लिए क्लिनिकल प्रैक्टिस में मेटफॉर्मिन के लिए एक ऐड-ऑन थेरेपी के रूप में सिटाग्लिप्टिन की तुलना में लिराग्लूटाइड की प्रभावशीलता पर सीमित वास्तविक दुनिया के साक्ष्य उपलब्ध हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य संयुक्त राज्य अमेरिका (US) में मेटफॉर्मिन मोनोथेरेपी पर अनियंत्रित रोगियों के लिए लिराग्लूटाइड या सिटाग्लिप्टिन के साथ उपचार शुरू करने के 6 महीने बाद नैदानिक ​​परिणामों की तुलना करना था। तरीके: हमने T2DM वाले वयस्क (≥18 वर्ष) रोगियों में लिराग्लूटाइड और सिटाग्लिप्टिन की प्रभावशीलता का विश्लेषण करने के लिए जनरल इलेक्ट्रिक सेंट्रिसिटी इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड डेटाबेस का उपयोग किया, जिन्होंने 1 जनवरी, 2010 और 31 जनवरी, 2013 (सूचकांक अवधि) के बीच मेटफॉर्मिन मोनोथेरेपी के ऐड-ऑन के रूप में इनमें से किसी भी दवा को लेना शुरू किया था। लिराग्लूटाइड या सिटाग्लिप्टिन से उपचार शुरू करने के 6 महीने बाद A1C, शरीर के वजन और ADA A1C लक्ष्य <7.0% तक पहुँचने वाले रोगियों के अनुपात में परिवर्तन, जनसांख्यिकीय और आधारभूत नैदानिक ​​विशेषताओं में अंतर के लिए समायोजित, का मूल्यांकन किया गया। परिणाम: सूचकांक अवधि के दौरान लिराग्लूटाइड (औसत आयु: 52.9 वर्ष, महिला: 57.5%) से उपचारित 395 रोगियों और सिटाग्लिप्टिन (औसत आयु: 58.0 वर्ष, महिला: 51.1%) से उपचारित 1,896 रोगियों की पहचान की गई। आधारभूत कारकों के लिए समायोजन करने के बाद, लिराग्लूटाइड से उपचारित रोगियों ने सिटाग्लिप्टिन से उपचारित रोगियों की तुलना में आधार रेखा से 6 महीने में A1C (-1.18% बनाम -0.94%, p<0.001) और शरीर के वजन (-3.0 किग्रा बनाम -1.6 किग्रा [6.6 पाउंड बनाम -3.4 पाउंड], p<0.001) में अधिक कमी का अनुभव किया। लिराग्लूटाइड से उपचारित रोगियों में उल्लेखनीय रूप से अधिक संख्या में 6 महीने के अनुवर्ती अध्ययन के बाद A1C <7.0% लक्ष्य को प्राप्त किया (49.4% बनाम 40.0%, p=0.001)। निष्कर्ष: नैदानिक ​​परीक्षणों की तरह, इस वास्तविक दुनिया के अध्ययन में पाया गया कि मेटफॉर्मिन मोनोथेरेपी पर अनियंत्रित T2DM वाले वयस्क रोगियों में लिराग्लूटाइड A1C और शरीर के वजन में उल्लेखनीय रूप से अधिक कमी और सिटाग्लिप्टिन की तुलना में बेहतर ग्लाइसेमिक लक्ष्य प्राप्ति से जुड़ा था।