क्लिनिकल और प्रायोगिक नेत्र विज्ञान जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

नियोवैस्कुलर एज रिलेटेड मैकुलर डिजनरेशन के लिए डाइटरी ज़ेक्सैंथिन के साथ संयोजन चिकित्सा। एक यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण

आर जोसेफ ओल्क, एनरिक पेराल्टा, डेनिस एल गीयरहार्ट, मेलिसा एम ब्राउन, गैरी सी ब्राउन

उद्देश्य: एक पिछले तुलनात्मक हस्तक्षेप अध्ययन ने सुझाव दिया कि नियोवैस्कुलर एज-रिलेटेड मैकुलर डिजनरेशन (एनवीएएमडी) के उपचार के लिए इंट्राविट्रियल बेवाकिज़ुमैब, इंट्राविट्रियल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और वर्टेपोर्फिन के साथ फोटोडायनामिक थेरेपी के ट्रिपल थेरेपी में जोड़ा गया ओरल ज़ेक्सैंथिन तुलनात्मक रूप से प्रभावी और लागत प्रभावी था। इन प्रभावों की पुष्टि करने के लिए एक यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण किया गया था।

कार्यप्रणाली: दो साल के, ट्रिपल-ब्लाइंड, रैंडमाइज्ड क्लिनिकल ट्रायल में 144 प्रतिभागियों (168 आँखों) को NVAMD के साथ ट्रिपल थेरेपी (TT) (इंट्राविट्रियल बेवाकिज़ुमैब, रिड्यूस्ड-फ्लूएंस फोटोडायनामिक थेरेपी और इंट्राविट्रियल डेक्सामेथासोन) या ओरल ज़ेक्सैंथिन (TTZ) सप्लीमेंटेशन के साथ उसी ट्रिपल थेरेपी, 20 मिलीग्राम प्रतिदिन के हिसाब से नामांकित किया गया। डेटा को औसत प्रतिभागी की 11 साल की जीवन प्रत्याशा के हिसाब से तैयार किया गया था।

परिणाम: 24 महीनों में, TTZ आँखों में से सत्ताईस प्रतिशत (17/62) ने ≥ 15 अक्षर प्राप्त किए, जबकि TT आँखों में से 9% (7/81) ने (p=0.003) प्राप्त किए। एकतरफा, NVAMD प्रतिभागियों में, NVAMD TT के 23% (12/53) और TTZ साथी आँखों में से 6% (3/47) में एट्रोफिक एज-रिलेटेड मैकुलर डिजनरेशन (AMD) (p=0.02) बेसलाइन के 24 महीने बाद विकसित हुआ। मौखिक ज़ेक्सैंथिन पूरकता का वृद्धिशील लागत-उपयोगिता अनुपात उल्लेखनीय रूप से कम $30/QALY (गुणवत्ता-समायोजित जीवन-वर्ष) था। टीटी के लिए ज़ेक्सैंथिन अनुपूरण हर देश में लागत प्रभावी है क्योंकि टीटीजेड की 11-वर्षीय लागत ($14,486) टीटी की लागत ($14,480) से केवल $6 अधिक है, फिर भी 0.200 QALY लाभ प्रदान करता है।

निष्कर्ष: नियोवैस्कुलर एज-रिलेटेड मैकुलर डिजनरेशन के उपचार के लिए ट्रिपल थेरेपी के मौखिक ज़ेक्सैंथिन सप्लीमेंटेशन तुलनात्मक रूप से प्रभावी है क्योंकि यह बेहतर दृष्टि प्रदान करता है और एट्रोफिक एज-रिलेटेड मैकुलर डिजनरेशन वाली अन्य आँखों में बाद में नियोवैस्कुलर एज-रिलेटेड मैकुलर डिजनरेशन की घटनाओं को 74% तक कम करता है। अमेरिका और दुनिया भर में अधिकांश नेत्र संबंधी हस्तक्षेपों के लिए मौखिक ज़ेक्सैंथिन सप्लीमेंटेशन बहुत किफ़ायती है।