स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान
खुला एक्सेस
आईएसएसएन: 2161-0932
आईएसएसएन: 2161-0932
इमान इब्राहिम खलील अब्देल-मोहसिन, हाज़ेम इलाशमवी, अमल दरविश और शेरिफ मोहम्मद खत्ताब
उद्देश्य: इंट्रासाइटोप्लाज़मिक स्पर्म इंजेक्शन (ICSI) से गुज़र रही खराब डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया वाली महिलाओं में क्लोमीफ़ीन साइट्रेट (CC) और ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (HMG) प्लस गोनाडोट्रोपिन रिलीज़िंग हॉरमोन (GnRH) प्रतिपक्षी की कम खुराक की तुलना HMG की उच्च खुराक के साथ पारंपरिक मिड-ल्यूटियल लॉन्ग एगोनिस्ट GnRH से करना। खराब डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया को पिछले मिडल्यूटियल GnRH एगोनिस्ट-IVF/ICSI चक्र या 35 वर्ष से अधिक उम्र वाली महिलाओं में HCG दिन पर 3 से कम फॉलिकल्स ≥ 17 mm के विकास के रूप में परिभाषित किया गया था।
विधि: पायलट नॉन ब्लाइंड दो आर्म्स पैरेलल रैंडमाइज़्ड कंट्रोल। ICSI के लिए नियंत्रित डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन (COH) से गुज़र रही सत्तर महिलाएँ जिनका पहले खराब डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया का इतिहास रहा है। हस्तक्षेप: नियंत्रण समूह (n=35) को HP HMG के दैनिक इंजेक्शन के साथ एक पारंपरिक मध्य-ल्यूटियल लंबा GnRH एगोनिस्ट उपचार प्राप्त हुआ, जो चक्र के दूसरे दिन से 300 IU / दिन की खुराक पर शुरू हुआ। अध्ययन समूह (n=35) में, चक्र के दूसरे दिन से शुरू होने वाले 5 दिनों के लिए क्लोमीफीन साइट्रेट के बाद ल्यूटियल E2 पूरकता के साथ पूर्व-उपचार किया गया, उसके बाद चक्र के 6वें दिन से 225 IU HP HMG और GnRH प्रतिपक्षी के दैनिक इंजेक्शन दिए गए।
परिणाम: यादृच्छिक रूप से चुनी गई महिलाओं में नैदानिक गर्भावस्था दर के संबंध में दोनों समूहों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर का कोई सबूत नहीं था (5/35 (14%) बनाम 3/35 (9%); 95% CI: 0.39-8.09, p=0.43)। प्रति चक्र डिम्बग्रंथि उत्तेजना की लागत सीसी डिम्बग्रंथि उत्तेजना समूह और पारंपरिक डिम्बग्रंथि उत्तेजना समूह के लिए क्रमशः 208, 8 और 557.3 अमेरिकी डॉलर थी।
निष्कर्ष: सीसी और एचएमजी प्लस जीएनआरएच प्रतिपक्षी की कम खुराक के बाद मध्य-ल्यूटियल ई2 पूरकता खराब डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया वाली महिलाओं में कम लागत पर समान आईसीएसआई परिणाम उत्पन्न करने में पारंपरिक डिम्बग्रंथि उत्तेजना जितनी ही प्रभावी है।