ल्यूकेमिया का जर्नल
खुला एक्सेस

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नॉनहॉजकिन लिम्फोमा/ल्यूकेमिया और लिम्फोप्लाज़मेसिटिक लिम्फोमा में किडनी क्षति की नैदानिक ​​प्रस्तुति और पैथोलॉजी स्पेक्ट्रम

ज़खारोवा ईवी और स्टोल्यारेविच ईएस

नॉन-हॉजकिन लिंफोमा/ल्यूकेमिया (NHL/CLL) और लिम्फोप्लाज़मेसिटिक लिंफोमा (LPCL) में किडनी की क्षति कई तंत्रों के कारण होती है: ट्यूमर द्रव्यमान का स्थानीयकरण; क्लोनल सेल विस्तार; हार्मोन, साइटोकिन्स और वृद्धि कारक स्राव; चयापचय, इलेक्ट्रोलाइट और जमावट की गड़बड़ी; पैराप्रोटीन का जमाव और उपचार संबंधी जटिलताएँ। किडनी की क्षति के लक्षण हावी हो सकते हैं और यहाँ तक कि NHL/CLL या LPCL को रोक भी सकते हैं, और केवल गुर्दे की विकृति के निष्कर्ष ही निदान का सुराग देते हैं। हमारा उद्देश्य NHL/CLL या LPCL वाले रोगियों में किडनी की क्षति की नैदानिक ​​प्रस्तुति और विकृति का मूल्यांकन करना था। इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस और उद्देश्यपूर्ण रूप से डिज़ाइन किए गए चार्ट का उपयोग करते हुए, हमने लिम्फोप्रोलिफेरेटिव विकारों (LPD) और विकृति सिद्ध किडनी घावों वाले 158 रोगियों के डेटा की खोज की। मल्टीपल मायलोमा, हॉजकिन के लिंफोमा, कैसलमैन रोग, "प्राथमिक" AL एमिलॉयडोसिस और "प्राथमिक" लाइट चेन डिपोजिशन रोग वाले रोगियों को आगे के विश्लेषण से बाहर रखा गया। अध्ययन समूह में 24 मरीज शामिल थे, 14 (58.3%) पुरुष और 10 (41.7%) महिलाएँ, औसत आयु 67 (17;76) वर्ष। 16 मरीजों (66.6%) में NHL/CLL, 7 मरीजों (29.1%) में वाल्डेनस्ट्रॉम मैक्रोग्लोबुलिनेमिया (WM) और 1 (4.1%) में फ्रैंकलिन रोग (FD) का निदान किया गया। 10 (41.7%) मरीज नेफ्रोटिक सिंड्रोम (NS), 17 (70.8%) में किडनी की खराब कार्यप्रणाली और 6 (25.2%) में NS और किडनी की शिथिलता दोनों ही पाई गईं। पैथोलॉजी के अनुसार 11 (45.8%) मरीजों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (GN) पाया गया, 4 मामलों में GN पैटर्न मोनोक्लोनल पैराप्रोटीन से जुड़ा था और 7 मामलों में GN को पैरानियोप्लास्टिक माना गया। 10 (41.6%) रोगियों में अंतरालीय नेफ्राइटिस देखा गया, उनमें से 8 में विशिष्ट लिम्फोइड घुसपैठ के कारण; और एमिलॉयडोसिस ने केवल 3 (12.5%) मामलों को जटिल बनाया। एनएचएल/सीएलएल या एलपीसीएल वाले रोगी, गुर्दे की असामान्यताओं के साथ प्रस्तुत होते हैं, नैदानिक ​​आधार पर शायद ही पूर्वानुमानित पैथोलॉजी पैटर्न की विविधता दिखाते हैं। हमारे रोगी श्रृंखला में अक्सर एमएन और एमपीजीएन पैटर्न के साथ विशिष्ट लिम्फोइड अंतरालीय घुसपैठ और पैरानियोप्लास्टिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस था। एनएस और/या तीव्र किडनी की चोट (एकेआई) के कई मामलों में एनएचएल/सीएलएल और एलपीसीएल के निदान के लिए गुर्दे की बायोप्सी महत्वपूर्ण थी।