एंटीवायरल और एंटीरेट्रोवाइरल जर्नल
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अमूर्त

इंजेक्शन-ट्रायम्सिनोलोन और रिटोनाविर के सह-प्रशासन के बाद इट्रोजेनिक कुशिंग सिंड्रोम का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और प्रबंधन: एक व्यवस्थित समीक्षा

ग्रेगर जॉन, डायना ओलो, पैट्रिक मेयर, मार्कस हेरोल्ड, कैरोलीन फ्लोरा सैमर और एलेक्जेंड्रा कैलमी

पृष्ठभूमि: इंजेक्शन वाले ट्रायमसिनोलोन और रिटोनावीर के सह-प्रशासन के बाद इट्रोजेनिक कुशिंग सिंड्रोम (ICS) की रिपोर्ट की गई है। हालांकि नैदानिक ​​विकास को खराब तरीके से वर्णित किया गया है और इस दवा-दवा परस्पर क्रिया को कैसे प्रबंधित किया जाए, इस पर सिफारिशों का अभाव है।
तरीके: हमने Pubmed, Embase, Cochrane लाइब्रेरी और लेख संदर्भों की खोज करते हुए ICS के सभी रिपोर्ट किए गए मामलों की एक व्यवस्थित समीक्षा की। रिटोनावीर रुकावट के साथ या बिना रोगियों के लिए हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल (HPA) अक्ष की रिकवरी का समय, भ्रमित करने वाले कारकों के लिए समायोजित कॉक्स मॉडल में तुलना की गई थी।
परिणाम: इंजेक्शन वाले ट्रायमसिनोलोन प्रेरित ICS के चौबीस मामले रिपोर्ट किए गए हैं। 11/24 मामले एपिड्यूरल इंजेक्शन से संबंधित थे, 7/24 इंट्रा-आर्टिकुलर, 3/24 इंट्रामस्क्युलर और 3/24 अन्य इंजेक्शन साइटों से संबंधित थे। स्टेरॉयड इंजेक्शन के बाद 2 सप्ताह (IQR: 0.8-2.3) के भीतर लक्षण शुरू हो गए और ठीक होने में 11 सप्ताह (IQR: 8-21) लगे। HPA अक्ष दमन नैदानिक ​​​​सुधार से परे, ट्रायमसिनोलोन इंजेक्शन के बाद औसतन 23 (IQR: 12-28) सप्ताह तक चला। मल्टीवेरिएट कॉक्स मॉडल में, जब रिटोनाविर को रोका गया तो एचपीए अक्ष की रिकवरी का समय कम हो गया (एचआर 18.6 (सीआई 95% 2.4-145.1), पी<0.01) और इंजेक्टेड-ट्रायम्सिनोलोन की उच्च खुराक (एचआर 0.9 (सीआई 95% 0.9-1), पी=0.03) और 100 मिलीग्राम से अधिक रिटोनाविर की खुराक (एचआर 0.2 (सीआई 95% 0.04-0.9, पी=0.04) के लिए लंबा हो गया। 24 मामलों में से उन्नीस (79%) में स्टेरॉयड की अधिकता या एचपीए अक्ष के दमन से संबंधित चिकित्सा जटिलता का सामना करना पड़ा। हालांकि 42% मामलों में स्टेरॉयड प्रतिस्थापन की पेशकश की गई, केवल 4/24 में लक्षणात्मक एड्रेनल अपर्याप्तता का अनुभव
हुआ चिकित्सा की आवश्यकता शायद ही कभी पड़ती है।