कीमोथेरेपी: ओपन एक्सेस
खुला एक्सेस

अमूर्त

लेप्टोमेनिंजियल भागीदारी के साथ क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया

भरत वी और हसिया सी.सी.

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (CLL) से पीड़ित 80 वर्षीय महिला में निदान के दो साल बाद लक्षणात्मक एनीमिया और एक्सिलरी लिम्फैडेनोपैथी के साथ लिम्फोसाइटोसिस विकसित हुआ। उसकी श्वेत रक्त कोशिका की गिनती 27.9 × 109/L थी, जिसमें लिम्फोसाइट की गिनती 4.185 × 109/L और हीमोग्लोबिन 89 ग्राम/L थी। प्रारंभिक प्रवाह साइटोमेट्रिक इम्यूनोफेनोटाइपिंग ने CD19/CD5, मंद CD20, CD23, और मंद कप्पा प्रकाश श्रृंखलाओं को व्यक्त करने के लिए सकारात्मक मोनोक्लोनल बी-सेल आबादी की पुष्टि की। दोहराए गए परिधीय रक्त प्रवाह साइटोमेट्री ने समान मोनोक्लोनल बी-सेल आबादी का पता लगाया, और एक एक्सिलरी नोड बायोप्सी CLL के अनुरूप थी। क्लोरैम्बुसिल शुरू किया गया था, लेकिन कई दुष्प्रभावों के कारण दो चक्रों के बाद बंद कर दिया गया। एक महीने बाद, रोगी ने तीव्र शुरुआत ऊपरी छोर की कमजोरी के साथ प्रस्तुत किया। लम्बर पंचर और मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच से परिधीय रक्त लिम्फोसाइट्स (चित्र 1) के समान इम्यूनोफेनोटाइप वाले प्लेमॉर्फिक लिम्फोसाइट्स की मिश्रित आबादी का पता चला, जिससे सीएलएल की लेप्टोमेनिंगियल भागीदारी का पता चला। खराब रोगनिदान को देखते हुए, उपचार के साथ आगे बढ़ने का निर्णय लिया गया, और रोगी की शांतिपूर्वक मृत्यु हो गई।