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क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया: बुजुर्ग मरीजों के उपचार में उम्मीदें बढ़ाना

वोल्फगैंग नॉफ और डैनियल रे

हाल के वर्षों में CLL उपचार में कई प्रगति देखी गई है, जिसका मुख्य लाभ युवा, स्वस्थ रोगियों को मिला है। हालाँकि, CLL मुख्य रूप से बुजुर्गों की बीमारी है, और कई बुजुर्ग रोगियों को वर्तमान में उप-इष्टतम उपचार प्राप्त होता है। यह आंशिक रूप से इस बात पर आम सहमति की कमी के कारण है कि उनकी स्वास्थ्य स्थिति को सबसे अच्छे तरीके से कैसे वर्गीकृत किया जाए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि बुजुर्ग रोगियों को, चाहे वे 'स्वस्थ' हों या 'अस्वस्थ', सबसे उपयुक्त उपचार मिले, वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले स्क्रीनिंग टूल को परिष्कृत करने की आवश्यकता है, और इसके अलावा, मानकीकरण की भी आवश्यकता है। FCR जैसे उपचार आहार, जिन्हें वर्तमान में CLL उपचार के लिए देखभाल का मानक माना जाता है, अक्सर उन बुजुर्ग रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं किए जा सकते हैं जो सह-रुग्णताओं के कारण अक्सर फ्लूडरैबिन-आधारित उपचार के लिए अयोग्य होते हैं। इन रोगियों में उपयोग के लिए कई लक्षित 'कीमोथेरेपी-मुक्त' उपचारों की जाँच की जा रही है। इसके अतिरिक्त, कम विषैले कीमोथेरेपी आहारों की जाँच की जा रही है, जिसमें क्लोरैम्बुसिल और बेंडामस्टाइन शामिल हैं, दोनों को एंटी-CD20 एंटीबॉडी रिटक्सिमैब और हाल ही में ओबिनुटुजुमैब के साथ संयोजन में दिया जाता है। प्रारंभिक परिणाम आशाजनक रहे हैं, तथा इस रोगी समूह में बेहतर परिणाम की संभावना का सुझाव देते हैं, जो वास्तव में सीएलएल से पीड़ित लोगों में से बहुसंख्यक हैं।