क्लिनिकल और प्रायोगिक नेत्र विज्ञान जर्नल
खुला एक्सेस
आईएसएसएन: 2155-9570
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विनीता गुप्ता
हालाँकि पिछले दशक में बाल चिकित्सा मोतियाबिंद सर्जरी के क्षेत्र में नाटकीय प्रगति हुई है, लेकिन बढ़ते बच्चे की छोटी आँख के लिए इष्टतम इंट्राओकुलर लेंस की गणना और चयन करना एक अनूठी चुनौती है। अभी भी बढ़ रही आँख में एक निश्चित शक्ति वाला लेंस प्रत्यारोपित करने की आवश्यकता बच्चे की आँख के लिए सबसे उपयुक्त IOL शक्ति चुनना मुश्किल बनाती है। बच्चा जितना छोटा होगा, यह उतना ही मुश्किल होगा।
हम किन मुद्दों का सामना करते हैं? जिस तरह एक बच्चे का शरीर जन्म के बाद किशोरावस्था तक बढ़ता है, उसी तरह बच्चे की आंखें भी बचपन से वयस्क जीवन तक बढ़ती हैं। इसके अलावा, मायोपिक शिफ्ट की मात्रा के संबंध में, जिस तरह कुछ बच्चे दूसरों की तुलना में तेज़ी से बढ़ते हैं, उसी तरह कुछ की आंखें दूसरों की तुलना में तेज़ी से बढ़ती हैं। और ऐसे कोई कारक नहीं हैं जो स्पष्ट रूप से संकेत देते हैं कि कौन सी आंख दूसरों की तुलना में तेज़ी से बढ़ेगी। इसलिए मायोपिक शिफ्ट में बड़ी परिवर्तनशीलता है और किसी भी बच्चे के लिए भविष्य (लक्ष्य) अपवर्तन की भविष्यवाणी करना मुश्किल है।
फिर बच्चों में अक्षीय लंबाई और केराटोमेट्री माप को मापने का मुद्दा आता है, जो कार्यालय की सेटिंग में अप्राप्य जितना कठिन हो सकता है - अधिकांश बच्चों को EUA की आवश्यकता होती है। फिर सवाल यह है - बच्चों के लिए कौन सा IOL फॉर्मूला इस्तेमाल किया जाना चाहिए? चूंकि ये छोटी आंखें हैं, इसलिए सभी फॉर्मूले थोड़े गलत हैं।
फिर माता-पिता में अपवर्तक त्रुटि के आनुवंशिक व्यवहार का प्रभाव आता है, जिसका फिर से सटीकता से अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। यह देखा गया है कि यदि माता-पिता दोनों मायोपिक हैं, तो 30-40% बच्चे मायोपिक हो जाते हैं जबकि यदि माता-पिता में से केवल एक मायोपिक है, तो 20-25% बच्चे मायोपिक हो जाएंगे। यदि माता-पिता में से कोई भी मायोपिक नहीं है, तो 10% बच्चे मायोपिक हो जाते हैं, इसलिए यह आनुवंशिक प्रभाव पर निर्भर करता है, और इसलिए यह अप्रत्याशित है।
इसलिए अंडरकरेक्शन दिशा-निर्देश और पावर कैलकुलेशन विधियां बच्चे की उम्र के अनुसार बदलती रहती हैं और यहां तक कि शिशुओं में भी आईओएल प्रत्यारोपण के प्रति रुझान बदलते रहे हैं। इसके अलावा पिगीबैक आईओएल और सेकेंडरी आईओएल प्रत्यारोपण के तरीके भी विकसित हुए हैं, लेकिन उनके अपने गुण और दोष हैं।