थायराइड विकार और थेरेपी जर्नल
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ग्रेव्स रोग के रोगियों में थायरॉयड उत्तेजक एंटीबॉडी के स्तर में परिवर्तन: रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के बाद इसकी वृद्धि को रोकने के तरीके

Seigo Tachibana, Tomohiro Ohsako, Yusuke Mori, Hisakazu Shindo, Shinya Satoh, Hiroshi Takahashi, Hiroyuki Yamashita

पृष्ठभूमि: यद्यपि यह सर्वविदित है कि रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा के बाद थायरॉयड उत्तेजक एंटीबॉडी का स्तर आमतौर पर बढ़ जाता है, हमने थायरॉयड उत्तेजक एंटीबॉडी के स्तर में विभिन्न परिवर्तन देखे।

विधियाँ: हमने रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी करवाने वाले 47 रोगियों को तीन महीने के उपचार के बाद थायरॉयड उत्तेजक एंटीबॉडी के स्तर के आधार पर दो समूहों में विभाजित किया, इस प्रकार: डी (3 एम) समूह जिसमें एंटीबॉडी का स्तर बढ़ रहा था और आई (3 एम) समूह जिसमें एंटीबॉडी का स्तर घट रहा था। हमने दोनों समूहों की नैदानिक ​​विशेषताओं की तुलना की। इसके अलावा, 47 रोगियों को फिर से निम्नलिखित दो समूहों में विभाजित किया गया, और उनकी नैदानिक ​​विशेषताओं की तुलना की गई: डी (6 एम) और आई (6 एम) समूह, जिसमें रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के तीन से छह महीने बाद क्रमशः थायराइड उत्तेजक एंटीबॉडी के स्तर में कमी और वृद्धि वाले रोगी शामिल थे।

परिणाम: अनुमानित थायरॉयड वजन के प्रति ग्राम आयोडीन-131(I-131) की एक महत्वपूर्ण उच्च खुराक D(3M) समूह में I(3M) समूह की तुलना में देखी गई, जो यह दर्शाता है कि β-किरणों द्वारा इंट्राथायरॉयडल प्रतिरक्षा कोशिकाओं को हटाने से थायरॉयड उत्तेजक एंटीबॉडी स्तरों में परिवर्तन प्रभावित हो सकते हैं। D(6M) समूह में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के तीन, छह और 12 महीने बाद I(6M) समूह की तुलना में गण्डमाला सिकुड़न दर काफी अधिक थी। चूँकि गण्डमाला सिकुड़न दर थायरॉयड एंटीजन स्तरों की घटती दर के बराबर है, इसलिए हम अनुमान लगाते हैं कि थायरॉयड एंटीजन में कमी के कारण परिधीय रक्त प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा मध्यस्थता से थायरोट्रोपिन रिसेप्टर एंटीबॉडी उत्पादन में कमी आई।

निष्कर्ष: हमारे अध्ययन से पता चलता है कि, अल्पावधि में, रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के बाद थायरॉयड उत्तेजक एंटीबॉडी का स्तर रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी की प्राप्ति के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ था, संभवतः इंट्राथायरॉइडल प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या में कमी के कारण, और, दीर्घावधि में, वे I-131 द्वारा थायराइड एंटीजन में कमी से जुड़े परिधीय रक्त कोशिकाओं की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से प्रभावित थे। इसलिए, ग्रेव्स के रोगियों के लिए उच्च खुराक I-131 थेरेपी की सिफारिश की जाती है जो कुल थायरॉयडेक्टॉमी नहीं चाहते हैं और गर्भवती होने की योजना बना रहे हैं, या जिन्हें नेत्र रोग का खतरा है।