स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान
खुला एक्सेस

अमूर्त

नपुंसकता में केंद्रीय गर्भाशय की संलिप्तता

क्रिस्टियानो शिलर

गर्भाशय लेयोमायोमा, जिसे आम तौर पर गर्भाशय फाइब्रॉयड कहा जाता है, चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं और फाइब्रोब्लास्ट से बने गैर-घातक ट्यूमर हैं। फाइब्रॉयड गर्भधारण की उम्र की महिलाओं में सबसे आम तौर पर पहचाने जाने वाले पैल्विक रोग हैं, जो 4 में से 1 वयस्क महिला को प्रभावित करते हैं। फाइब्रॉयड संयुक्त राज्य अमेरिका में हिस्टेरेक्टोमी का मूल चालक है और गर्भावस्था से अप्रासंगिक स्त्री रोग संबंधी स्थितियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने का एक प्राथमिक स्रोत है। फाइब्रॉयड के दुष्परिणाम और परिणाम बांझपन, पैल्विक पीड़ा, महत्वपूर्ण या विलंबित मृत्यु, बीमारी और प्रतिकूल गर्भावस्था के परिणामों को शामिल करते हैं जो व्यक्तिगत संतुष्टि के लिए बुनियादी परिणाम प्राप्त करते हैं। फाइब्रॉयड की व्यक्तिगत और सामाजिक लागत में खोई हुई नौकरी और नैदानिक ​​लाभ लागत शामिल हैं: ऑपरेशन, आपातकालीन सुविधा की पुष्टि, अस्थायी दौरे और समाधान। विभिन्न प्रकार के लोग फाइब्रॉयड के बुरे प्रभावों का अनुभव करते हैं, फाइब्रॉयड का प्रचलन श्वेत महिलाओं में पाए जाने वाले 2-3 गुना अधिक है। प्रजनन और बाँझपन के इस अंक में पर्यावरण, जीवनशैली और फाइब्रॉएड (SELF) के अध्ययन से क्रॉस-सेक्शनल डेटा का उपयोग फाइब्रॉएड और काउंटर मुलेरियन पदार्थ (AMH) के स्तरों के बीच संबंधों पर एक नज़र डालने के लिए किया गया है। विभिन्न फाइब्रॉएड क्रेडिट (यानी, संख्या, आकार, प्रकार और स्थिति) की जांच की गई, और फाइब्रॉएड और AMH स्तरों के बीच कोई बुनियादी संबंध नहीं देखा गया। फाइब्रॉएड की बढ़ती संख्या के साथ औसत AMH जुनून कम हो गया, फिर भी यह उदाहरण इस संबंध की समीक्षा करने के लिए आज तक के सबसे बड़े गाइड (n = 362 फाइब्रॉएड मामले) के बावजूद मात्रात्मक महत्व पर नहीं दिखा। जबकि यह अध्ययन कुछ हद तक आश्वस्त करता है कि अधिक युवा महिलाओं में फाइब्रॉएड AMH के साथ मूल्यांकन किए गए डिम्बग्रंथि भंडार को प्रभावित नहीं करते हैं, इसमें मूलभूत कठिनाइयाँ भी शामिल हैं जो फाइब्रॉएड अनुसंधान को प्रभावित करती हैं। SELF फाइब्रॉएड पर केंद्रित अब तक का सबसे पूर्ण रूप से व्यवस्थित महामारी विज्ञान केंद्र है। नए फाइब्रॉएड मामलों को पहचानने के लिए बार-बार अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का उपयोग, चयन पर ध्यान केंद्रित करने से पहले फाइब्रॉएड होने की पुष्टि नहीं करने वाले लोगों के साथ और अधिक सक्रिय व्यक्तियों (बेंचमार्क पर 23-34 वर्ष की आयु वाले) की भर्ती पर ध्यान केंद्रित करने से, SELF फाइब्रॉएड के सामान्य इतिहास और उनके परिणामों को देखने के लिए एक आदर्श ऑडिट बन जाता है। इसके अतिरिक्त, SELF स्व-पहचान वाली अश्वेत महिलाओं तक सीमित था, सामान्य जनसंख्या समूह जिसके बीच फाइब्रॉएड गंभीरता का एक बड़ा कारण है। SELF ने बिना किसी रुकावट के फाइब्रॉएड के मामलों को पहचानकर और फाइब्रॉएड रहित मूल्यांकन पैकेज सुनिश्चित करके इस परीक्षण पर नज़र रखी। इसने उन असंख्य फाइब्रॉएड को प्राप्त किया जिन्हें लक्षणहीन माना गया था। उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड वाले केवल 10.8% व्यक्तियों में ही मृत्यु हुई और बिना फाइब्रॉएड वाले 11.6% लोगों में असामान्य महिला मृत्यु का पता चला, जो कि फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में सबसे अधिक होने की उम्मीद थी। इस प्रकार, जबकि यह अध्ययन कुल मिलाकर यह उत्तर देने के लिए किया गया था कि क्या प्रारंभिक गर्भकालीन वर्षों में हाल ही में टूटे हुए फाइब्रॉएड एएमएच के स्तर को प्रभावित करते हैं,इसके परिणामों का विस्तार उन महिलाओं तक पहुँचना मुश्किल है जिनमें फाइब्रॉएड की समस्या है या जो बाद में अपने प्रजनन काल में हैं। SELF में भविष्य के अध्ययनों में उन महिलाओं में कुछ समय बाद AMH विकारों में होने वाले परिवर्तनों का विश्लेषण करने के लिए अनुवर्ती यात्राओं के दौरान एकत्रित रक्त परीक्षणों का उपयोग करने पर विचार करना चाहिए, जिन्होंने हाल ही में फाइब्रॉएड की जाँच की थी। फाइब्रॉएड पर ध्यान केंद्रित करने के प्रबंधन के अन्य महामारी विज्ञान के तरीकों ने भी कुछ सफलता हासिल की है। दो जबरदस्त आसन्न सहायक उपकरण जिन्होंने फाइब्रॉएड डेटा में व्यापक रूप से योगदान दिया है, वे हैं ब्लैक विमेन हेल्थ स्टडी (BWHS), जिसमें अश्वेत महिलाएँ शामिल थीं, और नर्स हेल्थ स्टडी II (NHSII), जिसमें मुख्य रूप से श्वेत महिलाएँ शामिल थीं। इन मूल्यांकनों को कई लंबी अवधि के अनुवर्ती का लाभ मिलता है, जिसमें प्रत्येक सहयोगी में 6,000 से अधिक स्व-खोजे गए, चिकित्सकीय रूप से विघटित फाइब्रॉएड होते हैं, इसके अलावा वे फाइब्रॉएड मामले की स्थिति के गलत वर्गीकरण द्वारा सीमित होते हैं क्योंकि विशिष्ट महिलाओं में अदृश्य फाइब्रॉएड होंगे। अदृश्य फाइब्रॉएड की उपस्थिति अधिकांशतः अमान्य की ओर झुकाव को प्रेरित करती है (यानी, दिखावटी सकारात्मक संबंध बनाने के बजाय संबंधों को देखने की संभावना कम हो जाती है)। फिर भी, अदृश्य फाइब्रॉएड को न देखने वाले सहकर्मियों के परिणाम चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक फाइब्रॉएड के बारे में मूलभूत जानकारी दे सकते हैं, जो फाइब्रॉएड की व्यक्तिगत और सामाजिक लागतों में सबसे अधिक योगदान करते हैं। इससे कोई आश्चर्य नहीं कि BWHS और NHSII अनुमोदन अध्ययनों में, अधिकांश महिलाएं जो फाइब्रॉएड की गारंटी को इंगित करती हैं, उनमें गंभीर नैदानिक ​​​​आकस्मिक प्रभाव (जैसे, मेनोरेजिया, गहरी मौत और श्रोणि संकट) पाए गए।अधिकांश महिलाओं ने फाइब्रॉएड की पुष्टि होने पर गंभीर चिकित्सीय दुष्प्रभाव (जैसे, रक्तस्राव, गहरी मृत्यु और पैल्विक दर्द) का अनुभव किया।अधिकांश महिलाओं ने फाइब्रॉएड की पुष्टि होने पर गंभीर चिकित्सीय दुष्प्रभाव (जैसे, रक्तस्राव, गहरी मृत्यु और पैल्विक दर्द) का अनुभव किया।