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केस सीरीज: ड्यूएन रिट्रेक्शन सिंड्रोम टाइप I के प्रबंधन में बोटुलिनम टॉक्सिन

अब्दुलअज़ीज़ ए अल ताइसन और आदि एम अल ओवैफ़ीर

परिचय: ड्यूएन रिट्रैक्शन सिंड्रोम (DRS) जन्मजात स्ट्रैबिस्मस का एक रूप है जो एक्स्ट्राऑक्यूलर मांसपेशी के संक्रमण की हानि से संबंधित है। इस स्थिति का वर्णन सबसे पहले श्री ड्यूएन ने "एडक्शन और ग्लोब रिट्रैक्शन में पैल्पेब्रल फ़िशर के संकुचन के साथ अपहरण की अनुपस्थिति या सीमा" के रूप में किया था। DRS को मुख्य रूप से छठे तंत्रिका नाभिक की एजेनेसिस के कारण माना जाता है, जिससे पार्श्व रेक्टस मांसपेशी का फाइब्रोसिस होता है। क्षैतिज रेक्टस मांसपेशी मंदी को अभी भी बेहतर सर्जिकल हस्तक्षेप माना जाता है। संकेतों में प्राथमिक स्थिति में बड़ा विचलन, असामान्य सिर की स्थिति या महत्वपूर्ण अपशूट या डाउनशूट शामिल हैं। DRS में बोटोक्स का नियम अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इस छोटी सी श्रृंखला में हमारा उद्देश्य DRS टाइप 1 के रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप के विकल्प के रूप में बोटुलिनम टॉक्सिन की प्रभावकारिता का पता लगाना है।
मामले: श्रृंखला में DRS टाइप 1 के चार रोगी शामिल हैं। तीन रोगियों ने उपचार के प्राथमिक तरीके के रूप में बोटोक्स इंजेक्शन लिया और एक रोगी को बोटोक्स इंजेक्शन से दो साल पहले स्ट्रैबिस्मस सर्जरी का इतिहास था। दो रोगियों ने 24 महीने की अनुवर्ती अवधि में ऑर्थोफोरिया बनाए रखा; एक रोगी को इंजेक्शन से पहले और बाद में विचलन के समान कोण के साथ बोटोक्स इंजेक्शन से कोई लाभ नहीं हुआ। स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के इतिहास वाले चौथे रोगी ने पहली और दूसरी यात्राओं में विचलन के कोण में कमी के साथ प्रतिक्रिया की, छह महीने की अनुवर्ती यात्रा पर इंजेक्शन से पहले के कोण पर वापस आ गया।
निष्कर्ष: बोटुलिनम टॉक्सिन डीआरएस टाइप I में सर्जरी के विकल्प के रूप में काम कर सकता है, खासकर युवा आयु समूहों में जहां सर्जिकल हस्तक्षेप बेहतर नहीं है। सिंड्रोम के अन्य प्रकारों में इसके उपयोग का मूल्यांकन करने और इसके दीर्घकालिक प्रभाव का पता लगाने के लिए आगे बड़े पैमाने पर अध्ययन की आवश्यकता है।