ल्यूकेमिया का जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

क्या हम नई अत्यधिक अनुरूप तकनीकों का उपयोग करके मीडियास्टिनल विकिरण की विषाक्तता को कम कर सकते हैं?

विक्टर पर्निन, सोफिया ज़ेफ़किली, डोमिनिक प्यूरियन, एलेन फ़ोरक्वेट और यूलिया एम किरोवा

उद्देश्य: थ्री-डायमेंशनल कोंफॉर्मल रेडियोथेरेपी (3DCRT) का उपयोग हॉजकिन के लिंफोमा (HL) के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया गया है, लेकिन उपचार प्रदान करना अक्सर जटिल होता है और इसके लिए बड़े क्षेत्रों की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य ऊतकों का आयनकारी विकिरण के लिए महत्वपूर्ण जोखिम हो सकता है। वर्तमान अध्ययन HL के लिए इलाज की गई महिला रोगियों में शामिल क्षेत्र (IF) 3DCRT की HT से डोसिमेट्री की तुलना करने के लिए किया गया था। सामग्री/तरीके: हमारे डेटाबेस से प्रारंभिक चरण के मीडियास्टिनल HL से प्रभावित और कीमोथेरेपी के बाद IF रेडियोथेरेपी से इलाज करने वाली कुल 10 युवा महिला रोगियों का चयन किया गया था। प्रत्येक रोगी के लिए, 3DCRT और HT योजनाओं को लक्ष्य मात्रा में 30 Gy और अवशिष्ट द्रव्यमान के मामले में 36 Gy देने के लिए डिज़ाइन किया गया था खुराक-मात्रा हिस्टोग्राम (DVH) की गणना की गई और फिर सांख्यिकीय विश्लेषण (विलकॉक्सन टेस्ट) द्वारा लक्ष्य और OAR दोनों के लिए तुलना की गई। परिणाम: सभी योजनाओं के लिए PTV की औसत खुराक लगभग समान थी। अनुरूपता सूचकांक HT ​​के साथ बेहतर था और समरूपता सूचकांक अलग नहीं था। 33DCRT की तुलना में HT के साथ स्तनों की औसत खुराक में वृद्धि हुई (दायां स्तन: 3.28 बनाम 2.19, p<0.05; बायां स्तन: 3.76 बनाम 2.81, p<0.05) जबकि हृदय, कोरोनरी धमनियों, फेफड़ों, थायरॉयड और सामान्य ऊतकों के लिए औसत खुराक में कोई अंतर नहीं दिखाई दिया। स्तनों (दायां स्तन: 19.9 बनाम 28.87, p<0.05; बायां स्तन: 24.76 बनाम 30.29, p<0.05) और रीढ़ की हड्डी (20.87 बनाम 33.88, p<0.05) के लिए HT के साथ अधिकतम खुराक कम की गई। एचटी के साथ उच्च खुराक के संपर्क में आने वाली मात्रा कम थी जबकि 3डीसीआरटी के साथ कम खुराक के संपर्क में आने वाली मात्रा कम थी। हृदय के अग्र भाग में लिम्फ नोड्स वाले रोगियों के लिए हृदय की रक्षा के मामले में एचटी के स्पष्ट लाभ देखे गए। निष्कर्ष: हालांकि जोखिम वाले अंग को उच्च खुराक एचटी के साथ कम कर दी गई थी, लेकिन आईएफ एचटी के लिए विशेष रूप से स्तनों को कम खुराक बढ़ाने पर विचार किया जाना चाहिए। एचटी को बड़े पीटीवी के लिए विचार किया जा सकता है, खासकर जब पूर्ववर्ती मीडियास्टिनम शामिल हो।