सन पाइक
स्तन कैंसर स्तन कैंसर के सामान्य कारणों में से एक है जिसमें पहला जन्म और देर से उम्र में भी, समय से पहले मासिक धर्म और देर से रजोनिवृत्ति, उच्च वसा और उच्च कैलोरी आहार के साथ हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा, शराब का दुरुपयोग, कम शारीरिक गतिविधि और आनुवंशिक कारक शामिल हैं, 2014 में कोरिया में 21,484। कोरिया में स्तन कैंसर के रोगी की उत्तरजीविता दर प्रारंभिक पहचान और नए उपचार विधियों के साथ बहुत बेहतर हुई है जिसमें कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी, लक्ष्य चिकित्सा और सटीक दवा सहित मल्टीमोडैलिटी थेरेपी शामिल हैं। 5 साल और 10 साल की उत्तरजीविता क्रमशः 91.2% और 84.8% थी। कोरियाई विशेषज्ञों ने रोगियों के जीवन की गुणवत्ता के बारे में विचार करना शुरू कर दिया और पुनरावृत्ति और अस्तित्व में बदलाव के बिना एक नई सर्जिकल
तकनीक विकसित की, इसमें सावधानीपूर्वक उचित नियोजन और बहु-विषयक दृष्टिकोण और शल्य चिकित्सा योजना का एक हिस्सा भी शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप इष्टतम कैंसर प्रबंधन और सर्वोत्तम संभव सौंदर्य परिणाम प्राप्त होंगे। कोरिया में आर्थिक स्थिति और महिलाओं के पर्यावरणीय कारकों में सुधार के अनुसार स्तन कैंसर की घटना बढ़ जाती है। स्तन विकृति को कम करने के लिए कई तरीके विकसित किए जा रहे हैं। ऑन्कोप्लास्टिक सर्जरी जो बढ़ रही है और इसे कोरियाई महिलाओं में किया जा सकता है। हालाँकि, विभिन्न पश्चिमी देशों की तुलना में, कोरियाई महिलाओं के स्तन आमतौर पर मध्यम आकार के होते हैं। पुनर्निर्मित स्तनों में बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए, इष्टतम शल्य चिकित्सा पद्धति निर्धारित करने के लिए कई कारकों पर विचार किया जाना चाहिए।
ब्रेस्ट कन्वर्सिंग सर्जरी सिर्फ़ खराब कॉस्मेटिक नतीजों को कम करने से कहीं ज़्यादा फ़ायदे पहुंचा सकती है। भले ही सौंदर्य तकनीक में सुधार हुआ हो, लेकिन BCS से गुज़रने वाले मरीज़ सौंदर्य नतीजों से अभी भी असंतुष्ट हो सकते हैं। यह विधि कम आक्रामक है और इससे डोनर साइट की रुग्णता नहीं होती है। ग्रंथि ऊतक को फिर से आकार देने की तकनीक आमतौर पर केवल छोटे दोषों पर ही लागू होती है, और कंट्रालेटरल प्रक्रिया के लिए रिडक्शन ऑन्कोप्लास्टी की आवश्यकता हो सकती है। इसके अतिरिक्त, पुनर्निर्मित स्तन प्रीऑपरेटिव स्तनों की तुलना में छोटे होते हैं। दूसरी विधि वॉल्यूम है जो एक अतिरिक्त तकनीक है, जिसका उपयोग ऑटोलॉगस ऊतक के लिए स्थानीय या दूर के फ्लैप जैसे कि इंटरकोस्टल धमनी छिद्रक फ्लैप या लैटिसिमस डोरसी के साथ तकनीकों के माध्यम से अपर्याप्त मात्रा की भरपाई करने के लिए किया जा सकता है, जहाँ अधिकांश रोगियों के स्तन मध्यम आकार के से बड़े होते हैं, काटे गए ट्यूमर के नमूने का वजन कोरियाई लोगों की तुलना में अधिक होता है। कोरिया में, जहाँ रोगियों के स्तन मध्यम आकार के छोटे होते हैं, ट्यूमर के नमूने का वजन भी आमतौर पर पश्चिमी रोगियों की तुलना में कम होता है। स्तन विशेषताओं में ये जाति आधारित अंतर ऑन्कोप्लास्टिक सर्जरी के एक नए प्रतिमान को आवश्यक बनाते हैं जो पारंपरिक पश्चिमी उन्मुख दृष्टिकोण में अंतर लाता है। इस अध्ययन में, हमने कोरियाई रोगियों में ट्यूमर के वजन और स्थान के अनुसार आंशिक मास्टेक्टॉमी के बाद किए गए पुनर्निर्माण के तरीकों की पीछे से जांच की। २०१३ से २०१६ तक एक ऑन्कोलॉजिक स्तन सर्जन द्वारा बीसीएस कराने वाले कुल १०८ रोगियों ने तत्काल ऑन्कोप्लास्टिक स्तन सर्जरी भी करवाई।
हमने उन रोगियों के साथ प्रीऑपरेटिव काउंसलिंग सत्र आयोजित किए जिन्होंने एक सामान्य सर्जन द्वारा आंशिक मास्टेक्टॉमी कराने का फैसला किया। ऑन्कोलॉजिक ऑपरेशन के दौरान, कैंसर के मार्जिन और सेंटिनल लिम्फ नोड मूल्यांकन को स्थापित करने के लिए इंट्राऑपरेटिव फ्रोजन सेक्शन विश्लेषण किया गया था। हालांकि, आंशिक मास्टेक्टॉमी का ज्यादातर फैसला किया गया था बड़े दोषों में स्कार्पा प्रावरणी के नीचे विच्छेदन किया गया था, और स्कार्पा प्रावरणी के नीचे गहरे वसा ऊतक थे, जहां इसे एलडी मांसपेशी से जोड़ा जा सकता था। दोष का आकार अपेक्षाकृत छोटा था; एलडी की मांसपेशी प्रावरणी के साथ विच्छेदन किया गया था। एलडी मांसपेशी को ऊपरी दिशा में विच्छेदित किया गया था, जिसमें थोरैकोडोर्सल पेडिकल नीचे स्थित था। इसके अलावा, पुनर्निर्मित स्तन प्रीऑपरेटिव स्तनों की तुलना में छोटे होते हैं। इस विधि का उपयोग आमतौर पर मध्यम आकार से लेकर बड़े दोषों के लिए किया जाता है और यह प्रीऑपरेटिव स्तन के आकार को बहाल कर सकता है। हालाँकि, इसके परिणामस्वरूप दाता साइट रुग्णता हो सकती है, और इसके लिए लंबे समय तक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
परिणाम: ट्यूमर के नमूने का औसत वजन 40.46 ग्राम था और ट्यूमर को ग्रंथि ऊतक पुनःआकार देने वाले समूह (n=59) में 0.12 ग्राम/सीसी के अनुपात में नमूने से स्तन की मात्रा में, रिडक्शन ऑन्कोप्लास्टी समूह (n=17) में 101.47 ग्राम और 0.14 ग्राम/सीसी, और एलडी फ्लैप समूह (n=32) में 82.54 ग्राम और 0.20 ग्राम/सीसी के अनुपात में मापा जा सकता है। ग्रंथि ऊतक का अधिकांश भाग पुनःआकार ले रहा है और ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में और निचले भीतरी चतुर्थांश में एलडी फ्लैप ट्रांसपोज़िशन जल्दी से पूरा हो गया है। कोई और बड़ी जटिलता नहीं देखी गई। अधिकांश रोगी सौंदर्य परिणामों से संतुष्ट थे।
निष्कर्ष: कोरियाई रोगियों के साथ हमारे पास ऑन्कोप्लास्टिक सर्जरी के संतोषजनक परिणाम थे। एशियाई रोगियों के नमूने के वजन और ट्यूमर से स्तन अनुपात के बारे में परिणाम ऑन्कोप्लास्टिक सर्जरी की विधि निर्धारित करने के लिए अधिक संदर्भ के लिए सहायक होंगे।