मेडिकल एवं सर्जिकल यूरोलॉजी
खुला एक्सेस

अमूर्त

शरीर में मल-मूत्र नियंत्रण और असंयम

अब्देल करीम अल हेमाली एम, लैला मौसा ए, मर्वत इब्राहिम, इब्राहिम कंदील एम, मुहम्मद रेडा मोराद और फातमा एल सोकरी

परिचय: शरीर के मलमूत्र (मूत्र, मल और पेट फूलना) मूत्रमार्ग के सामने और गुदा नलिका के पीछे से निष्कासित होते हैं। मूत्रमार्ग और गुदा नलिका दोनों ही क्लोका से भ्रूणीय रूप से व्युत्पन्न हैं और इनमें एक ही न्यूरोवैस्कुलर बंडल, थोरैको-लम्बर सहानुभूति तंत्रिकाएँ (T10-L2) हैं जो उत्तेजक के रूप में अवर हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका जाल के माध्यम से और त्रिक संवेदी तंत्रिकाएँ (S 2, 3 और 4) हैं। प्रत्येक अंग में एक मजबूत कोलेजन चेसिस होता है, इसमें आंतरिक मूत्रमार्ग स्फिंक्टर (IUS) और आंतरिक गुदा स्फिंक्टर (IAS) शामिल हैं। बचपन में शौचालय प्रशिक्षण IUS और IAS में उच्च सहानुभूति टोन प्राप्त करने और बनाए रखने की ओर ले जाता है जिससे उनका संकुचन होता है और मूत्रमार्ग और गुदा नलिका को तब तक खाली और बंद रखा जाता है जब तक कि उचित सामाजिक परिस्थितियों में निष्कासन की आवश्यकता/या इच्छा न हो।
नैदानिक ​​अध्ययन: आईयूएस का कार्य यूरोडायनामिक अध्ययनों से साबित हुआ है, जबकि आईयूएस और आईएएस दोनों की संरचनात्मक क्षति चिकित्सा इमेजिंग द्वारा प्रदर्शित की गई है।
परिणाम: हमने साबित किया कि आईयूएस में उच्च सहानुभूति स्वर है, आराम की स्थिति में यूपीपी को रिकॉर्ड किया और फिर हमने अल्फा-सिम्पेथेटिक दवा दी, यूपीपी में उल्लेखनीय गिरावट आई। हमने सिम्पेथोमिमेटिक दवा दी तो यूपीपी तुरंत बढ़ गया। चिकित्सा इमेजिंग ने तनाव मूत्र असंयम (एसयूआई) के मामलों में लैकरेटेड आईयूएस और फेकल असंयम (एफआई) के मामलों में लैकरेटेड आईएएस साबित किया।
निष्कर्ष: मूत्र असंयम एक बंद और खाली मूत्रमार्ग पर निर्भर करता है। फेकल असंयम एक बंद और खाली गुदा नहर पर निर्भर करता है। स्वस्थ प्रतिक्रियाशील सीएनएस, बरकरार संवेदी तंत्रिकाएं, सामान्य न्यूरो-ट्रांसमीटर का उत्पादन करने वाली बरकरार सहानुभूति तंत्रिकाएं असंयम के लिए आवश्यक हैं।