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ब्लंट डायाफ्रामेटिक टूटना एक केस रिपोर्ट और साहित्य समीक्षा

अनस अल-कहवा

पृष्ठभूमि: डायाफ्रामिक चोट एक नैदानिक ​​और उपचारात्मक चुनौती है।
सामग्री और विधियाँ: हम 1957 से 2014 तक विभिन्न केंद्रों पर कुंद डायाफ्रामिक टूटना (BDR) के लिए इलाज किए गए 1167 रोगियों के नैदानिक ​​साहित्य की एक सामूहिक समीक्षा प्रस्तुत करते हैं। इसके अलावा, हम एक 17 वर्षीय व्यक्ति के असामान्य मामले की रिपोर्ट करते हैं, जिसने कम-वेग से गिरने के परिणामस्वरूप आंत के हर्नियेशन के साथ एक अलग बाएं तरफा डायाफ्रामिक टूटना झेला था।
परिणाम: 70% रोगी पुरुष थे और औसत आयु 39.1 वर्ष थी। औसत चोट गंभीरता स्कोर (ISS) 32.9 था। मोटर वाहन दुर्घटनाएँ (MVA) BDR का सबसे लगातार कारण थीं, जो 89% मामलों में होती थीं। बाएं तरफा डायाफ्रामिक टूटना दाएं तरफा की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक बार हुआ। कुंद आघात में डायाफ्राम टूटना शायद ही कभी एक अलग चोट के रूप में देखा जाता है । बी.डी.आर. वाले 95%-100% रोगियों में सिर की चोट (30%), छाती की चोट (51%), पैल्विक फ्रैक्चर (39%), कई पसलियों के फ्रैक्चर (46%), प्लीहा की चोट (42%), यकृत की चोट (28%) और आंत की चोट (22%) सहित अन्य चोटें होती हैं। छाती का एक्स-रे 17%-61% में बी.डी.आर. के लिए निदान था, जबकि सी.टी. की संवेदनशीलता 82-100% के बीच थी। हमारे अध्ययन में मृत्यु दर 21.6% होने का अनुमान लगाया गया था।
निष्कर्ष: बी.डी.आर. को कुंद आघात के हर मामले में संदिग्ध होना चाहिए, भले ही अधिकांश मामले एम.वी.ए. में उच्च-वेग प्रभाव से संबंधित थे। प्रारंभिक निदान के लिए बार-बार और चयनात्मक रेडियोलॉजिक मूल्यांकन के साथ नैदानिक ​​संदेह का एक उच्च सूचकांक आवश्यक है। फिर भी, बी.डी.आर. वाले रोगियों में उचित प्रारंभिक पुनर्जीवन और अन्य गंभीर चोटों का सुधार अधिक जीवनरक्षक हो सकता है।