मेडिकल एवं सर्जिकल यूरोलॉजी
खुला एक्सेस
आईएसएसएन: 2168-9857
आईएसएसएन: 2168-9857
निकोलस रॉबर्टो रोबल्स
दशकों के परीक्षणों के बावजूद, हम अभी भी अनिश्चित हैं कि उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में अधिकतम हृदय सुरक्षा प्राप्त करने के लिए हमें रक्तचाप को किस स्तर तक कम करना चाहिए। इससे भी अधिक, आजकल गुर्दे की बीमारी में रक्तचाप को कम करने के लक्ष्य पर चर्चा हो रही है; प्रोटीन्यूरिक रोगियों के लिए सीधे रक्तचाप नियंत्रण का समर्थन करने के लिए यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों से बहुत कम सबूत मिले हैं।
दूसरी ओर, गुर्दे की बीमारी की प्रगति के सरोगेट मार्कर के रूप में माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया का मूल्य उच्च रक्तचाप वाले गैर मधुमेह रोगियों में विवादास्पद है। इसके अलावा, अक्सर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पर उपचार के प्रभाव - क्रोनिक किडनी रोग के लिए अधिक इस्तेमाल और उपयोगी परीक्षण - कई नैदानिक परीक्षणों में विपरीत होते हैं।
सिस्टोलिक हाइपरटेंशन के साथ रहने वाले रोगियों में संयोजन चिकित्सा के माध्यम से हृदय संबंधी घटनाओं से बचना (ACCOMPLISH) परीक्षण से पता चला है कि बेनाज़ेप्रिल प्लस एम्लोडिपिन के साथ प्रारंभिक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी गुर्दे के रोगियों में क्रोनिक किडनी रोग के साथ-साथ हृदय संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर की प्रगति को कम करने में बेनाज़ेप्रिल प्लस हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड से बेहतर थी। ACCOMPLISH परीक्षण के गुर्दे के परिणाम रेनिन-एंजियोटेंसिन अक्ष अवरोधक दवाओं में जोड़े गए दूसरे एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के रूप में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग करने की सिफारिश का दृढ़ता से समर्थन करते हैं। इस डेटा की वैधता और गुर्दे की बीमारी की प्रगति पर कैल्शियम विरोधी (विशेष रूप से नए कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जो प्रोटीनुरिया को कम करते हैं) के प्रभावों पर संचित साक्ष्य के साथ इसके संबंध पर चर्चा की जाएगी।