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लंबे समय तक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट थेरेपी पर मेटास्टैटिक स्तन कैंसर वाले रोगी में द्विपक्षीय विशिष्ट ऊरु फ्रैक्चर: एक केस रिपोर्ट

युको साकामोटो

असामान्य ऊरु फ्रैक्चर बिसफ़ॉस्फ़ोनेट के विनाशकारी दुष्प्रभावों में से एक हो सकता है। हम एक ऐसे मरीज़ को प्रस्तुत करते हैं, जिसे बिसफ़ॉस्फ़ोनेट थेरेपी के बाद ऊरु के असामान्य ऊरु फ्रैक्चर के लिए कई सर्जरी करवानी पड़ी। 63 वर्षीय महिला स्तन कैंसर के कंकाल मेटास्टेसिस के लिए एंटी-एस्ट्रोजन थेरेपी पर थी। उसे 2 साल तक 90 मिलीग्राम पैमिड्रोनेट डिसोडियम और 4 साल तक 4 मिलीग्राम ज़ोलेड्रोनिक एसिड मिला। उसके बाएं जांघ में अचानक दर्द होने के चार महीने बाद, वह खड़ी ऊंचाई से गिर गई। एक्स-रे फिल्मों में बाएं ऊरु के सबट्रोकैनटेरिक फ्रैक्चर को दिखाया गया। मरीज़ ने एक इंट्रामेडुलरी नेल के साथ सर्जरी की, और फ्रैक्चर साइट पर विकिरण चिकित्सा दी गई क्योंकि पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की संभावना को खारिज नहीं किया जा सका। रेडियोग्राफ़ ने कॉलस गठन के कुछ सबूत दिखाए, लेकिन फ्रैक्चर लाइन बनी रही। दो साल बाद, रेडियोग्राफ़ में स्क्रू होल पर इंट्रामेडुलरी कील टूट गई। बाइपोलर हिप आर्थ्रोप्लास्टी की गई और फ्रैक्चर वाली जगह पर हड्डी के टुकड़े लगाए गए। ऑपरेशन के दस सप्ताह बाद, कॉलस का निर्माण संतोषजनक था और वह बिना दर्द के चलने में सक्षम थी। बाएं फीमर पर पहले ऑपरेशन के एक साल बाद, उसने दाहिनी जांघ में अचानक दर्द की शिकायत की और रेडियोग्राफ में पार्श्व कॉर्टिकल चोंच का संकेत दिखा, जिसमें कोई स्पष्ट फ्रैक्चर लाइन नहीं थी। रोगी ने बाद में फ्रैक्चर को रोकने के लिए इंट्रामेडुलरी नेलिंग करवाई। ऑपरेशन के एक साल बाद रेडियोलॉजिकल फ्रैक्चर के संकेत में सुधार हुआ। रोगनिरोधी इंट्रामेडुलरी नेलिंग पार्श्व कॉर्टिकल मोटाई और/या एक्स-रे पर एक औसत दर्जे की स्पाइक वाले रोगियों के लिए प्रभावी है।