चिकित्सा नैतिकता में प्रगति
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पूर्वी इथियोपिया के हिवोट फाना स्पेशलाइज्ड यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल में भर्ती मरीजों में बैक्टीरियल नोसोकोमियल संक्रमण और एंटीमाइक्रोबियल संवेदनशीलता पैटर्न

मोती टोलेरा

परिचय: नोसोकोमियल संक्रमण (एनआई) (जिसे अस्पताल में प्राप्त संक्रमण भी कहा जाता है) संक्रामक एजेंटों या उसके विषाक्त पदार्थों के प्रतिकूल प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होने वाला स्थानीयकृत या प्रणालीगत संक्रमण है जो भर्ती होने के 48 घंटे या उससे अधिक समय में विकसित होता है और भर्ती होने के समय विकसित नहीं हो रहा था। एनआई के सबसे आम प्रकार मूत्र पथ के संक्रमण (आमतौर पर कैथेटर से जुड़े) (31%) हैं, इसके बाद सर्जिकल साइट संक्रमण (एसएसआई) (17%), प्राथमिक रक्तप्रवाह संक्रमण (बीएसआई) (आमतौर पर एक इंट्रावास्कुलर डिवाइस के उपयोग से जुड़ा हुआ) (14%), और निमोनिया (आमतौर पर वेंटिलेटर से जुड़ा हुआ) (13%) हैं। एनआई से जुड़े मुख्य बैक्टीरिया एस. ऑरियस, कोगुलसेनेगेटिव स्टैफिलोकोसी (सीओएनएस), स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, एस्चेरिचिया कोली, पी. एरुगिनोसा, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, एसिनेटोबैक्टर और एंटरोकोसी हैं। अस्पताल के भीतर संचरण स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के दूषित हाथों के माध्यम से रोगियों के क्रॉस-संदूषण के माध्यम से होता है रोगियों के संपर्क में आने या दूषित वस्तुओं के माध्यम से रोगाणुरोधी प्रतिरोधी बैक्टीरिया का उभरना एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बन गई है, जिससे अस्पतालों में आधुनिक चिकित्सा देखभाल पर एक नया बोझ पैदा हो गया है। प्रतिरोधी बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण का परिणाम यह है कि वे न केवल गंभीर रूप से बीमार रोगियों के परिणाम को बदल देते हैं, बल्कि उपचार की संभावनाओं को भी कम कर देते हैं, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि को बढ़ा देते हैं, स्वास्थ्य देखभाल की लागत बढ़ा देते हैं, और संक्रमण के प्रसार को आसान बना देते हैं तथा रोकथाम को और अधिक कठिन बना देते हैं।

पृष्ठभूमि: किसी विशेष सेटिंग की उचित रोगाणुरोधी प्रिस्क्रिप्शन नीति का ज्ञान एनआई की दर के प्रबंधन और कमी को अनुकूलित करने के लिए महत्वपूर्ण है; हालाँकि, प्रेरक एजेंटों और उनकी रोगाणुरोधी संवेदनशीलता प्रोफ़ाइल की जाँच एक आवश्यक शर्त है। इथियोपिया में, एनआई पर कुछ व्यापक अध्ययन किए गए थे; इनमें से किसी में भी एनआई के अधिकांश स्रोत शामिल नहीं हैं और प्रेरक एजेंटों की रोगाणुरोधी संवेदनशीलता पैटर्न का निर्धारण नहीं किया गया है। इसके अलावा, एक क्षेत्र में रिपोर्ट किया गया अध्ययन आवश्यक रूप से अन्य क्षेत्रों की स्थिति को नहीं दर्शाता है। यह अध्ययन पूर्वी इथियोपिया के हिवोट फाना स्पेशलाइज्ड यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल में भर्ती मरीजों के बीच एनआई का कारण बनने वाले बैक्टीरिया की व्यापकता और रोगाणुरोधी संवेदनशीलता पैटर्न का आकलन करने के लिए किया गया था।

Method:- A cross-sectional quantitative study involving bacteriological analysis was conducted at Hiwot Fana Specialized University Hospital, Harar, Eastern Ethiopia from March 2017 to July 2017. Harar is the political and administrative town of the Harari Regional State and is located at 525 km from Addis Ababa, Ethiopia. 'ere are six hospitals and eight health centers in this region. Hiwot Fana Specialized University Hospital provides health care services and serve as a referral hospital for eastern parts of our country. It has the largest client load with an average bed occupancy rate of 83% (sources: Hiwot Fana Specialized University Hospital Annual Report of 2016). 'e hospital consists of six major wards: Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards.  Study Population. Patients admitted to the Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards for more than 48 hours and who had a clinical evidence of NIs were included in this study. Sample Size and Sampling Technique. A single population proportion formula was used to calculate a sample size, assuming 95% confidence level, 3% margin of error, 10% predicted nonresponse rate, and 10.3% prevalence of NIs final sample size was determined to be 433. 'e study participants were selected consecutively until the required sample size fulfilled. 2.4. Data and Specimen Collection. Patients admitted in Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards were followed prospectively for the development of NIs by the clinicians.

परिणाम: इस अध्ययन में एनआई के लिए कुल 394 चिकित्सकीय रूप से संदिग्ध रोगियों को शामिल किया गया था। अध्ययन प्रतिभागियों में से अधिकतर महिलाएं थीं, 223 (56.6%), जिसमें पुरुष-से-महिला अनुपात 0.8:1 था। प्रतिभागियों की औसत आयु 23.9 वर्ष (±18.3 मानक विचलन) थी। बड़ी संख्या में प्रतिभागियों को प्रसूति/स्त्री रोग (26.1%) में भर्ती कराया गया था, इसके बाद मेडिकल वार्ड (25.9%) में भर्ती कराया गया था। अधिकांश (86.3%) रोगियों का पहले कभी भर्ती होने का कोई इतिहास नहीं था। भर्ती होने पर रोगियों के रहने की अवधि 4-7 दिन (37.3%) थी (तालिका 1)। कल्चर-पुष्टि एनआई का कुल प्रचलन 6.9% (95% सीआई: 4.3-7.9) था सबसे आम बैक्टीरिया एस. ऑरियस (18.5%) थे, उसके बाद ई. कोली (16.7%) और एस. न्यूमोनिया (14.8%) थे। सर्जिकल साइट्स सबसे अधिक बार संक्रमित हुए (31.5%) उसके बाद रक्तप्रवाह (25.9%)। एस. ऑरियस (29.4%), पी. एरुगिनोसा (17.6%), और कोएनएस (17.6%) सर्जिकल साइट्स से अलग किए गए सबसे आम प्रकार के रोगजनक थे, जबकि ई. कोली (36.3%), प्रोटीस एसपीपी. (18.2%), और एंटरोकॉकस एसपीपी. (18.2%) मूत्र पथ से अलग किए गए थे। एस. न्यूमोनिया (41.6%) और क्लेबसिएला एसपीपी. (25%) ऊपरी श्वसन पथ से अलग किए गए शीर्ष दो रोगजनक थे। रक्तप्रवाह से सबसे अधिक बार अलग किए गए बैक्टीरिया एस. ऑरियस (28.6%), ई. कोली (21.4%), और एस. न्यूमोनिया (21.4%) थे।

जीवनी:

मोती तोलेरा स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ, कॉलेज ऑफ हेल्थ एंड मेडिकल साइंसेज, हरमाया यूनिवर्सिटी, पीओबी: 235, हरार, इथियोपिया में एक संकाय सदस्य के रूप में कार्यरत हैं।