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मल्टीपल मायलोमा में क्रायोप्रिजर्वेशन के बिना ओरल मेलफालान के साथ ऑटोट्रांसप्लांट

यूएन्डी पेरेज़ लोज़ानो, जोस लुइस रुइज़ ओवेले, जोस एलेजांद्रो लिमोन फ्लोर्स और रूबेन डैनियल लोबेटो तोलामा

मल्टीपल मायलोमा (एमएम) वयस्कों में होने वाला दूसरा सबसे आम हेमटोलोगिक कैंसर है, जिसकी घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है; इसलिए, दुनिया भर के सभी स्वास्थ्य प्रणालियों में उपचार से संबंधित लागत काफी है। औषधीय विकास ने मायलोमा को एक पुरानी, ​​फिर भी लाइलाज बीमारी बना दिया है। इस रोग को नियंत्रित करने के लिए हेमाटोपोइएटिक प्रत्यारोपण अभी भी आवश्यक है। चिकित्सीय प्रभावकारिता को कम किए बिना लागत को कम करने की रणनीति स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि वे प्रक्रिया की दक्षता बढ़ाते हैं।
उद्देश्य: मेक्सिको के पुएब्ला में मैक्सिकन सोशल सिक्योरिटी इंस्टीट्यूट के हॉस्पिटल डी एस्पेशियलिडैड्स में हेमाटोपोइएटिक प्रत्यारोपण के साथ इलाज किए गए एमएम के रोगियों के विकास का पूर्वव्यापी वर्णन करना
। सामग्री और तरीके: क्रायोप्रिजर्वेशन के बिना किए गए 388 प्रत्यारोपणों में से हेमाटोपोइएटिक ऑटोट्रांसप्लांट (एचएटी) से पहले कंडीशनिंग 77% मामलों में 225 मिलीग्राम/एम2 पर ओरल मेलफालान थी। तीन रोगियों को ऑटोलॉगस ट्रांसप्लांट के बाद एलोजेनिक ट्रांसप्लांट मिला।
परिणाम: इतने ही रोगियों में 22 एचएटी किए गए। उनमें से तीन को बाद में एक संगत संबंधित एचएलए डोनर के कारण एलोट्रांसप्लांट मिला। अड़सठ प्रतिशत (15) पुरुष और 31% (7) महिलाएं थीं, जिनकी उम्र 29-57 वर्ष के बीच थी, जिनकी औसत आयु 44.4 वर्ष थी। 0.5-4.0×106/किग्रा की सीमा के साथ 1.5x106 सीडी34+ कोशिकाएं/किग्रा का औसत और रेफ्रिजरेशन के बाद औसत व्यवहार्यता 90% थी। अस्पताल में बिताए गए दिनों की औसत संख्या 29.2 थी। न्यूट्रोफिलिक ग्राफ्ट (>500/mm3) प्राप्त करने के लिए दिनों की औसत संख्या 12.3 थी, प्रभावी एरिथ्रोपोएसिस के लिए 18.9 और प्रभावी प्लेटलेटपोएसिस के लिए 20.3 दिन। ऑटोट्रांसप्लांट के लिए मृत्यु दर 0% थी। 87 महीने के फॉलो-अप के साथ, 8 मरीज (36.3%) पूर्ण प्रतिक्रिया (CR), 7 (31.8%) बहुत अच्छी आंशिक प्रतिक्रिया (VGPR) और 4% (18.1) प्रगतिशील बीमारी (PD) में बने रहे। ऑटोलॉगस पोस्ट-ट्रांसप्लांट प्रगति दर 36.3% थी। प्रगति का समय औसतन 64.3 महीने था। श्रृंखला का कुल अस्तित्व 86.4% था।
निष्कर्ष: ऑटोलॉगस हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं के क्रायोप्रिजर्वेशन के बिना भी HAT को सुरक्षित रूप से किया जा सकता है ।