क्लिनिकल और सेलुलर इम्यूनोलॉजी जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

मल्टीपल स्केलेरोसिस में ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांटेशन: रोगी भर्ती और अनुवर्ती कार्रवाई के लिए बायोमार्कर प्रासंगिकता

एना सी. लोंडोनो और कार्लोस ए. मोरा

पृष्ठभूमि: मल्टीपल स्क्लेरोसिस के उपचार के लिए रोग संशोधन चिकित्सा की वर्तमान उपलब्धता के बावजूद, अभी भी ऐसे रोगी हैं जो बीमारी के पुनरावर्तन-पुनरावर्तन या प्रारंभिक प्रगतिशील रूपों में गंभीर न्यूरोलॉजिकल शिथिलता से पीड़ित हैं। इन रोगियों के लिए ऑटोलॉगस हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण अपरिवर्तनीय विकलांगता की प्रगति को रोकने के लिए एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय समाधान प्रदान करता है। पिछले दो दशकों में कई अध्ययनों के बावजूद, मल्टीपल स्क्लेरोसिस में ऑटोलॉगस हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण के लिए रोगी समावेशन मानदंड, परिधीय रक्त स्टेम सेल संचलन और अस्थि मज्जा कोशिका कंडीशनिंग के लिए प्रोटोकॉल और अनुवर्ती की कार्यप्रणाली को सख्ती से एकीकृत नहीं किया गया है।
विधियाँ: हमने हाल ही में किए गए पाँच नैदानिक ​​अध्ययनों की समीक्षा की, जिन्होंने रोगी रोग उपप्रकारों, रोग अवधि सीमा, विकलांगता, परिधीय रक्त स्टेम सेल संचलन और अस्थि मज्जा कोशिका कंडीशनिंग के नियमों, प्रत्यारोपण के बाद इमेजिंग अध्ययनों की समय-सारणी और इन अध्ययनों पर लगातार लागू प्रयोगशाला बायोमार्करों की अनुपस्थिति सहित नामांकन की पद्धति में महत्वपूर्ण अंतरों का खुलासा करने के बावजूद प्रत्यारोपण के सकारात्मक परिणाम की पुष्टि की।
परिणाम: ऑटोलॉगस हेमाटोपोइएटिक स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के साथ थेरेपी ने गंभीर रिलैप्सिंग-रिमिटिंग या प्रारंभिक प्रगतिशील बीमारी वाले युवा व्यक्तियों के बीच सर्वोत्तम परिणाम दिखाए हैं, क्योंकि रोग संशोधित उपचारों के साथ इलाज किए गए रोगियों की तुलना में प्रत्यारोपण के बाद रोगियों के काफी अधिक अनुपात में रोग गतिविधि की स्थिति का कोई सबूत नहीं बनाए रखने की इसकी क्षमता है। समीक्षित अध्ययनों में महत्वपूर्ण क्रॉस-सेक्शनल अंतर पाए गए।
निष्कर्ष: मल्टीपल स्केलेरोसिस के परिणामस्वरूप ज्ञात वर्तमान फिजियोपैथोलॉजिकल तंत्रों के आधार पर बायोमार्करों का एक विशिष्ट और सावधानीपूर्वक चयन, ऑटोलॉगस हेमाटोपोइएटिक स्टेम सेल ट्रांसप्लांट और फॉलो-अप प्रक्रिया के लिए बेहतर और पहले रोगी चयन में योगदान देगा। उपचार की शुरुआत में बायोमार्करों के निर्धारण और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के पुनर्गठन पर फॉलो-अप के साथ एक उद्देश्यपूर्ण और मापनीय प्रतिक्रिया प्राप्त की जा सकती है।