क्लिनिकल और सेलुलर इम्यूनोलॉजी जर्नल
खुला एक्सेस
आईएसएसएन: 2155-9899
आईएसएसएन: 2155-9899
पॉल एग्लटन, ओबियोहा सी. उकोमुन्ने, इसाबेल कॉटरेल, अस्मा खान, सिदरा मकसूद, जेम्मा थोर्नस, एलिजाबेथ पेरी और डेविड इसेनबर्ग
उद्देश्य: सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE) के रोगियों में ल्यूपस नेफ्राइटिस (LN) की पहचान करने में C1q ऑटोएंटिबॉडी की नैदानिक सटीकता का मूल्यांकन करना।
डेटा स्रोत और विधियाँ: उद्धरण सूचकांक खोजे गए और 1977 से 2013 तक प्रकाशित 370 लेखों का मूल्यांकन किया गया। मेटा-विश्लेषण में शामिल 31 चयनित अध्ययन डिज़ाइन में क्रॉस-सेक्शनल थे। 31 अध्ययनों में से, 28 ने 2769 SLE रोगियों में एंटी-C1q एंटीबॉडी की तुलना की, जिनमें (n=1442) और LN के इतिहास के बिना (n=1327) शामिल थे। नौ अध्ययनों ने सक्रिय (n=249) और निष्क्रिय LN (n=268) वाले 517 SLE रोगियों में एंटी-C1q की जाँच की। अध्ययनों में सटीकता के अनुमानों को पूल करने के लिए पदानुक्रमित सारांश रिसीवर ऑपरेटिंग विशेषता (HSROC) यादृच्छिक प्रभाव मॉडल फिट किए गए थे।
परिणाम: एंटी-सी1क्यू एंटीबॉडी ने एलएन के इतिहास वाले और बिना इतिहास वाले रोगियों के बीच भेदभाव किया, जिसकी औसत विशिष्टता 73.5% थी। HSROC मॉडल ने अनुमान लगाया कि संबंधित संवेदनशीलता 70.4% थी। एक काल्पनिक रोगी जिसके पास एलएन का इतिहास होने की 55% पूर्व संभावना है, न कि कोई इतिहास (28 पात्र अध्ययनों में औसत व्यापकता) के विपरीत, सकारात्मक परीक्षण परिणाम (सकारात्मक पूर्वानुमान मूल्य) के बाद 76.4% या नकारात्मक परीक्षण परिणाम (नकारात्मक पूर्वानुमान मूल्य) के बाद 33.0% की पोस्ट-टेस्ट संभावना होगी। सक्रिय और निष्क्रिय एलएन के बीच अंतर करने के लिए एंटी-सी1क्यू एंटीबॉडी की औसत विशिष्टता 80% थी, जिसका अनुमानित संवेदनशीलता मूल्य HSROC मॉडल के आधार पर 75.7% था। एक काल्पनिक रोगी जिसकी निष्क्रिय LN के विपरीत सक्रिय होने की 56% पूर्व संभावना है (9 पात्र अध्ययनों में औसत व्यापकता) में सकारात्मक परीक्षण परिणाम के बाद 82.8% या नकारात्मक परीक्षण परिणाम के बाद 27.9% की पोस्ट-टेस्ट संभावना होगी।
निष्कर्ष: हालांकि C1q एंटीबॉडी ल्यूपस नेफ्राइटिस से जुड़े हैं, लेकिन पोस्ट-टेस्ट संभावनाएं बीमारी/सक्रिय बीमारी के इतिहास की उपस्थिति या अनुपस्थिति की उचित निश्चितता प्रदान करने के लिए पर्याप्त रूप से आश्वस्त नहीं हैं।