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प्रथम और द्वितीय पीढ़ी के टायरोसिन काइनेज अवरोधकों (टीकेआई) पर सीएमएल रोगियों के क्रोनिक चरण में प्रमुख आणविक प्रतिक्रिया (एमएमआर) की प्रारंभिक पहुंच का आकलन: उपचार की पहली और दूसरी पंक्ति के संबंध में

Mohamed AbdAllah Shazly*, Mohamed Osman Azzazi, Rasha Magdy Mohamed Said, Amina Ahmed Mohamed Allam

पृष्ठभूमि: सीएमएल उपचार में टायरोसिन काइनेज अवरोधकों (टीकेआई) के विकास के साथ बदलाव आया, जिसने बीसीआर-एबीएल ऑन्कोप्रोटीन और एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) के बीच की अंतःक्रिया में हस्तक्षेप किया, तथा घातक क्लोन प्रसार को अवरुद्ध किया।

उद्देश्य: प्रथम और द्वितीय पीढ़ी के टीकेआई पर क्रोनिक चरण में सीएमएल रोगियों की प्रमुख आणविक प्रतिक्रिया (एमएमआर) की प्रारंभिक पहुंच का आकलन करना।

मरीज़ और तरीके: 100 नए निदान किए गए CML वाले मरीजों में BCR-ABL के लिए मात्रात्मक पीसीआर द्वारा एमएमआर का मूल्यांकन किया गया, जिन्हें तीन समूहों में विभाजित किया गया: पहले समूह में पहली पीढ़ी के टीकेआई (इमैटिनिब) पर 40 मरीज़ नामांकित थे, दूसरे समूह में पहली पीढ़ी (इमैटिनिब) से दूसरी पीढ़ी (निलोटिनिब) में स्थानांतरित किए गए 40 मरीज़ नामांकित थे और तीसरे समूह में शुरू से ही दूसरी पीढ़ी (निलोटिनिब) पर 20 मरीज़ नामांकित थे। मरीजों को जनवरी 2018 से जनवरी 2019 की अवधि में ऐन शम्स यूनिवर्सिटी अस्पताल के हेमेटोलॉजी विभाग से भर्ती किया गया और 1 वर्ष तक उनका अनुसरण किया गया।

परिणाम: निलोटिनिब (पहली पंक्ति) पर उपचार के 12 महीनों में एमएमआर अन्य समूहों की तुलना में अधिक था (पी = 0.025)। अतिरिक्त साइटोजेनेटिक असामान्यताओं के साथ इमैटिनिब 400 मिलीग्राम से उपचारित रोगियों में एमएमआर विफलता की संख्या अधिक थी (पी = 0.001) जब निलोटिनिब या तो पहली पंक्ति या शिफ्ट किए गए रोगियों की तुलना में। इमैटिनिब 400 मिलीग्राम पर शुरू किए गए उच्च सोकल स्कोर वाले रोगियों में निलोटिनिब 300 मिलीग्राम पर रोगियों की तुलना में एमएमआर विफलता की संख्या अधिक थी (पी <0.001)। 6 और 12 महीनों में पूर्ण साइटोजेनेटिक प्रतिक्रिया (सीसीआर) इमैटिनिब 400 मिलीग्राम की तुलना में निलोटिनिब 300 मिलीग्राम पर रोगियों में अधिक थी (पी = 0.020)।

निष्कर्ष: प्रथम उपचार के रूप में निलोटिनिब से उपचार करने से इमैटिनिब से शुरू करने या निलोटिनिब पर स्विच करने की तुलना में बेहतर परिणाम मिले।