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Avaliação da anastomose do cólon após tratamento cirúrgico de cancro do cólon esquerdo obstruído realizando reparação primária com ou sem desvio proximal

Saber Foda, Mohamed Alsharabasy, Osama Gharieb e Fady Fayek

Fundamento: Até 20% dos doentes com cancro colorretal apresentam obstrução. O objetivo deste estudo foi comparar os resultados a curto prazo de doentes com cancro do cólon obstrutivo submetidos a ressecção e anastomose primária com ou sem desvio proximal.

Objectivo: Este estudo foi realizado no Departamento de Cirurgia dos Hospitais Universitários de Zagazig de fevereiro de 2000 a fevereiro de 2018 para comparar a irrigação na mesa e a anastomose primária versus o desvio proximal com o desvio proximal em alça.

Doentes e métodos: Este estudo incluiu 2525 doentes que foram divididos em 2 grupos: O Grupo A incluiu 2322 doentes submetidos a lavagem em mesa e anastomose primária. O Grupo B incluiu 203 doentes submetidos a anastomose primária com ileostomia proximal. No nosso estudo, 1.431 doentes eram do sexo masculino e 1.094 doentes eram do sexo feminino. Todos os doentes foram bem preparados e investigados para a seleção dos doentes que pudessem ser operados. Todos os doentes foram operados e receberam alta hospitalar e seguidos no ambulatório dos Hospitais Universitários de Zagazig, Departamento de Cirurgia.

Resultados: Em relação à idade, verificou-se uma diferença altamente significativa na idade dos dois grupos (p=0,004) e não houve significância no sexo dos grupos estudados (p=0,61). Quanto à localização do tumor não houve significância (p=0,298). O tempo intraoperatório foi aumentado no caso de irrigação em mesa com diferença significativa (p=0,001). Houve também uma diferença significativa no tempo de internamento pós-operatório (p=0,001). Não houve significância quanto às complicações pós-operatórias dos grupos estudados esperar complicações do estoma em caso de desvio (p=0,001).

Conclusão: Na tabela, a lavagem do cólon e a anastomose primária são favorecidas no tratamento cirúrgico do cancro agudo do cólon esquerdo obstruído em doentes de baixo risco, enquanto que nos doentes idosos de alto risco a anastomose primária com um estoma de cobertura é a preferida pelo receio de vazamento e uma ileostomia em alça de cobertura é preferível do que a colostomia em alça.