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क्या चिकित्सकों के निर्णय अनेक गैर-नैदानिक ​​कारकों से प्रभावित होते हैं?

अमी शैटनर

मरीजों से मुलाकात के दौरान चिकित्सकों का निर्णय लेना बहुआयामी और जटिल होता है। निर्णय कई गैर-नैदानिक ​​कारकों से प्रभावित हो सकते हैं, लेकिन इन प्रभावों का दायरा और उनके संभावित प्रभाव अस्पष्ट रहते हैं। चिकित्सकों के साथ गुणात्मक साक्षात्कार का विश्लेषण किया गया और मेडलाइन खोज द्वारा पूरक बनाया गया। पंद्रह चिकित्सकों ने कई अनुचित गैर-नैदानिक ​​कारकों को उठाया और माना कि वे अक्सर सक्रिय और अपेक्षाकृत हाल ही में हुए थे। कुल मिलाकर, 75 गैर-नैदानिक ​​कारक और बाधाएं जो आज नैदानिक ​​निर्णयों की गुणवत्ता और निष्पक्षता को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकती हैं, की पहचान की गई। कई अत्यधिक प्रचलित थे। उन्हें 4 प्रमुख डोमेन में समूहीकृत किया गया: बाहरी ताकतें (n=13); मुलाकात के घटक (n=22); चिकित्सक के व्यक्तिगत और संज्ञानात्मक कारक (n=22); और चिकित्सक पर कार्य करने वाले रोगी-संबंधी कारक (n=18)। साक्षात्कार और साहित्य द्वारा देखभाल की गुणवत्ता, संसाधन उपयोग और रोगी-चिकित्सक संबंध पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव का सुझाव दिया गया है। अनुचित अभ्यास भिन्नता जो सर्वव्यापी है, वह भी गैर-नैदानिक ​​कारकों से संबंधित हो सकती है। अधिकांश शोध सीमित हैं, जो चिकित्सकों के सर्वेक्षणों और विगनेट्स की प्रतिक्रिया पर आधारित हैं। वैकल्पिक भावी तरीकों का सुझाव दिया जाता है। इस प्रकार, चिकित्सकों द्वारा निर्णय लेने पर अक्सर कई, सर्वव्यापी और संभावित रूप से अनुपयुक्त गैर-नैदानिक ​​कारकों का प्रभाव पड़ता है। इस बीच, बहुआयामी शैक्षिक प्रयास और प्रणाली परिवर्तन संभव हैं और संभावित अप्रिय प्रभावों को कम करने की संभावना है जो काफी महत्वपूर्ण हो सकते हैं।