जर्नल ऑफ़ फार्मास्यूटिकल केयर और हेल्थ सिस्टम्स
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अमूर्त

पार्ट डी चरण में होने वाले बदलावों की आशंका: हार्ट फेलियर के मरीज़ मेडिकेयर ड्रग बेनिफिट डिज़ाइन पर कैसे प्रतिक्रिया देते हैं

ब्रूस स्टुअर्ट, एफ एलेन लोह, लॉरेंस मैगडर, थॉमस शेफ़र, जिन्ही पार्क और क्रिस्टोफर ज़ैकर

पृष्ठभूमि: हृदय रोग से पीड़ित मेडिकेयर लाभार्थियों के प्रिस्क्रिप्शन भरने के व्यवहार पर पार्ट डी कवरेज गैप के प्रभाव के बारे में बहुत कुछ लिखा गया है। हालाँकि, हम नहीं जानते कि गैप में प्रवेश की आशंका वाले लाभार्थी भी गैप में आने से बचने या उसमें देरी करने के लिए खर्च में कटौती करते हैं या नहीं। तरीके और परिणाम: हमने 2006 से 2008 तक हार्ट फेलियर से पीड़ित पार्ट डी नामांकित व्यक्तियों के 16,272 जोड़ों (आधे पूर्ण लागत-साझाकरण के साथ और आधे कम आय वाले सब्सिडी प्राप्तकर्ता) को ट्रैक किया, जो भविष्य में दवा खर्च की भविष्यवाणी करने वाली विशेषताओं पर मेल खाते थे। हमने दवा खर्च में समूहों के बीच अंतर, गैप और भयावह सीमाओं तक पहुँचने की संभावना और दिसंबर/जनवरी में खर्च में अंतर का अनुमान लगाया। सबसे अधिक दवा खर्च करने वाले (प्रति माह $600 से अधिक) चरण संक्रमण से सबसे कम प्रभावित हुए। कम खर्च करने वालों में, 2007 में 2.8% से 3.8% (p<0.05) ने पूर्वानुमानित कटौती के माध्यम से अन्तर को टाला, जो 2008 में 6.1% से 7.7% (p<0.05) तक बढ़ गया। पार्ट डी डिजाइन सुविधाओं के कारण दवा खर्च में कुल कटौती 2007 में 4.4% से 8.7% और 2008 में 11.8 से 17.1% थी (p<0.05)। लाभार्थियों ने दिसंबर 2007 से जनवरी 2008 तक पर्चे भरने को स्थानांतरित करके अंतराल के प्रभाव का एक हिस्सा हटा दिया। पार्ट डी डिजाइन का हृदय विफलता की दवा पर खर्च पर बहुत कम प्रभाव पड़ा। निष्कर्ष: वहनीय देखभाल अधिनियम के प्रावधानों के तहत पार्ट डी कवरेज अंतराल को भरने से मध्यम से उच्च स्तर के दवा खर्च वाले अधिकांश हृदय विफलता रोगियों को आर्थिक लाभ मिलेगा