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टेलाप्रेविर या बोसेप्रेविर के साथ ट्रिपल थेरेपी के दौरान क्रोनिक हेपेटाइटिस सी संक्रमण वाले रोगियों में एनीमिया - एक नियंत्रित अध्ययन

गुरशॉन सिंह, डैनियल इस्सा, इमाद सेडकी, इब्राहिम हनौनेह, रोशियो लोपेज़, निज़ार ज़ीन और नईम अलखौरी

परिचय: प्रोटीज अवरोधकों, टेलाप्रेविर और बोसेप्रेविर के साथ ट्रिपल थेरेपी हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) जीनोटाइप 1 संक्रमण के लिए उपचार का नया मानक है। इस अध्ययन में, हमने वास्तविक जीवन की सेटिंग में पेगीलेटेड-इंटरफेरॉन और रिबाविरिन (पीईजी/आरबीवी) के साथ इलाज किए गए रोगियों की तुलना में ट्रिपल थेरेपी के साथ इलाज किए गए रोगियों में एनीमिया के प्राकृतिक इतिहास की जांच की।
तरीके: 16 सप्ताह तक टेलाप्रेविर- (46) या बोसेप्रेविर-आधारित ट्रिपल थेरेपी (26) के साथ इलाज किए गए 72 लगातार रोगियों में एनीमिया की निगरानी की गई। इन रोगियों को आयु, लिंग, जाति और फाइब्रोसिस के संबंध में 72 नियंत्रणों से सांख्यिकीय रूप से मिलान किया गया था जिनका पहले पीईजी/आरबीवी के साथ इलाज किया गया था। एनीमिया का इलाज आरबीवी खुराक में कमी, लाल रक्त कोशिका (आरबीसी) आधान, या एपोइटिन अल्फा इंजेक्शन (ईपीओ) द्वारा किया गया था।
परिणाम: अध्ययन जनसंख्या की औसत आयु 52.1 वर्ष थी, 58.3% पुरुष थे, 41.4% उपचार के प्रति उदासीन थे, और 30.3% सिरोसिस से पीड़ित थे। नियंत्रण समूह आयु, लिंग, जाति और फाइब्रोसिस के मामले में समान था। औसत बेसलाइन हीमोग्लोबिन 14.8 ± 1.3 ग्राम/डीएल था। टेलाप्रेविर से उपचारित रोगियों में ग्रेड 2-4 एनीमिया (हीमोग्लोबिन<10 ग्राम/डीएल) की घटना 50% थी, बोसेप्रेविर से उपचारित रोगियों में 50% और पीईजी/आरबीवी (पी<0.005) से उपचारित रोगियों में 27.5% थी। टेलाप्रेविर, बोसेप्रेविर और नियंत्रण के लिए सबसे कम औसत हीमोग्लोबिन क्रमशः 10.3 ± 1.8 ग्राम/डीएल, 10.4 ± 1.8 ग्राम/डीएल और 11.0 ± 1.8 ग्राम/डीएल था (पी<0.061)। सभी उपचार समूहों में उपचार सप्ताह 6-10 के बीच हीमोग्लोबिन नादिर तक पहुँच गया था। टेलाप्रेविर लेने वालों में से 60%, बोसेप्रेविर लेने वालों में से 57.1% और नियंत्रण में से 17.9% में एनीमिया के लिए आरबीवी खुराक में कमी की आवश्यकता थी (पी<0.001)। पीईजी खुराक में कमी, ईपीओ का उपयोग और/या आरबीसी आधान तीनों समूहों के बीच महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं था। किसी भी मरीज को एनीमिया के कारण एचसीवी थेरेपी बंद नहीं करनी पड़ी।
निष्कर्ष: हेपेटाइटिस सी के रोगियों के इलाज के लिए टेलाप्रेविर या बोसेप्रेविर जैसे प्रोटीज अवरोधकों का उपयोग करने से अकेले पीईजी/आरबीवी के साथ उपचार की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण एनीमिया होता है। नियंत्रण की तुलना में प्रोटीज अवरोधकों के साथ इलाज किए गए रोगियों में रिबाविरिन खुराक में कमी का उपयोग अधिक बार किया गया था; हालांकि, आरबीसी आधान, ईपीओ इंजेक्शन और पीईजी खुराक में कमी की आवश्यकता दोनों समूहों में समान थी।