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टीएनएफ-β, आईएल-10, और आईएल-1 क्लस्टर जीन पॉलीमॉर्फिज्म और तीव्र रीनल ग्राफ्ट अस्वीकृति पर नैदानिक ​​जोखिम कारकों का विश्लेषण

जी झाओ, क़िफ़ा ये, किक्वान वान और जियानडांग झोउ

परिचय: कुछ साइटोकाइन और तीव्र वृक्क प्रत्यारोपण अस्वीकृति के बीच आनुवंशिक संबंध के प्रमाण बढ़ रहे हैं। हमने तीव्र वृक्क प्रत्यारोपण अस्वीकृति में प्राप्तकर्ताओं के TNF-β, IL-10, IL-1β और IL-1 रिसेप्टर प्रतिपक्षी (ra) जीन बहुरूपता के साथ-साथ PRA स्तरों और HLA बेमेल जैसे अन्य चरों की भूमिका की जांच करने का प्रयास किया।

विधियाँ: पीसीआर का उपयोग करके तीव्र अस्वीकृति वाले और बिना तीव्र अस्वीकृति वाले 157 वृक्क प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में TNF-β (+252A/G), IL-10(-592A/C), IL-1β (-511C/T) और IL-1ra (86bp VNTR) जीन बहुरूपता का निर्धारण किया गया। वृक्क प्रत्यारोपण के बाद पहले वर्ष के भीतर तीव्र अस्वीकृति के साथ सहसंबंध के लिए TNF-β, IL-10, IL-1β और IL-1ra जीनोटाइपिक वेरिएंट की जांच की गई।

परिणाम: पैनल-रिएक्टिव एंटीबॉडी (PRA) के बढ़े हुए स्तर वाले मरीज़ों में तीव्र वृक्क प्रत्यारोपण अस्वीकृति (P=0.001) की संभावना अधिक थी। P<0.3 के सभी चरों के लिए समायोजन करने के बाद, एक मल्टीवेरिएट लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण (OR=5.897, 95% विश्वास अंतराल=1.884-18.456, P=0.002) में PRA स्तर >10% महत्वपूर्ण जोखिम कारक बना रहा। TNF β, IL-10, IL-1β और IL-1ra जीन पॉलीमॉर्फिज्म के संबंध में तीव्र अस्वीकृति वाले और बिना प्राप्तकर्ताओं के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया।

निष्कर्ष: तीव्र वृक्क प्रत्यारोपण अस्वीकृति विकसित होने की संभावना पर साइटोकाइन जीन पॉलीमॉर्फिज्म की तुलना में बढ़े हुए PRA स्तरों का अधिक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। हमें PRA स्तरों को कम करने के लिए प्लाज़्मा एक्सचेंज या प्रतिरक्षा अवशोषण जैसे आवश्यक प्रत्यारोपण-पूर्व और/या प्रत्यारोपण-पश्चात उपाय करने चाहिए। तीव्र वृक्क प्रत्यारोपण अस्वीकृति में पीआरए स्तर और जीन बहुरूपता दोनों की वास्तविक भूमिका की पहचान करने के लिए बड़े नमूना आकारों के साथ अतिरिक्त अध्ययन आवश्यक होंगे।