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मोरक्को के नवजात शिशु गहन चिकित्सा इकाई में सेराटिया मार्सेसेंस का प्रकोप

अब्देललतीफ दाउदी

परिचय: नवजात शिशु गहन देखभाल इकाई में नोसोकोमियल संक्रमण अभी भी रुग्णता और मृत्यु दर के कारण एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या का प्रतिनिधित्व करते हैं। सबसे अधिक दोषी रोगाणु एंटरोबैक्टीरियासी हैं जो ग्रामनेगेटिव बैसिलस (GNB) परिवार से संबंधित हैं, विशेष रूप से विकासशील देशों में, और वे 51.5% मामलों का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं। GNB में, सेराटिया मार्सेसेंस (S. marcescens) एक सर्वव्यापी अवसरवादी रोगाणु है, जिसका पर्यावरण से उन्मूलन बहुत मुश्किल है। S. marcescens के साथ नोसोकोमियल संक्रमण नवजात शिशुओं में दुर्लभ हैं और अक्सर प्रकोप के रूप में वर्णित हैं। नवजात शिशु में संक्रमण निमोनिया, बैक्टीरिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मूत्र पथ के संक्रमण और यहां तक ​​कि गैस्ट्रोएंटेराइटिस के रूप में हो सकता है। इन संक्रमणों का परिणाम अक्सर गंभीर होता है, जिसमें भारी रुग्णता और मृत्यु दर होती है; इसलिए, इस रोगाणु का निदान होने के तुरंत बाद, प्रसार से पहले नियंत्रण उपायों को शुरू करने का महत्व है जो शानदार हो सकता है। इस अध्ययन का उद्देश्य इस रोगाणु के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण के हमारे अनुभव को साझा करना है, साहित्य की समीक्षा के साथ इस रोगाणु की गंभीरता को दिखाना है

पृष्ठभूमि: नवजात शिशुओं की गहन देखभाल इकाइयों में नोसोकोमियल संक्रमण एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है क्योंकि इससे रुग्णता और मृत्यु दर पर भारी असर पड़ता है और इससे काफी लागत भी आती है। एस. मार्सेसेंस नवजात शिशुओं में नोसोकोमियल संक्रमण के लिए वर्तमान में मान्यता प्राप्त रोगजनक के रूप में उभरा है, विशेष रूप से महामारी के रूप में, जिसकी रिपोर्ट हमारे अनुभव में भी की गई है। हमने 2 महीने तक एस. मार्सेसेंस बैक्टीरिमिया के 8 मामले एकत्र किए। 2010 में गुलसिन बेयरामोग्लू एट अल द्वारा एक समान रिपोर्ट प्रकाशित की गई थी, जिसमें 36 दिनों की अवधि में नवजात शिशुओं की गहन देखभाल इकाई में 9 मामले शामिल थे।

विधि :- यह एक वर्णनात्मक पूर्वव्यापी अध्ययन है, जो मोरक्को के माराकेश में मोहम्मद VI यूनिवर्सिटी मेडिकल हॉस्पिटल के नवजात गहन देखभाल इकाई (NICU) में किया गया है। इस रोगाणु की महामारी अवधि, जुलाई और अगस्त 2016 के दौरान, हमारे अध्ययन में जनसंख्या में NICU में भर्ती नवजात शिशु शामिल थे, जिनकी जन्म के बाद की आयु 0 से 28 दिनों के बीच थी और एस. मार्सेसेंस के नोसोकोमियल संक्रमण का निदान किया गया था, जो हमारे NICU में प्रवेश के कम से कम 48 घंटे बाद जीवाणु संबंधी नमूनों की सकारात्मकता द्वारा किया गया था। डेटा संग्रह एक व्यक्तिगत रिकॉर्ड का उपयोग करके किया गया था। NICU में नवजात शिशुओं में सेराटिया मार्सेसेंस प्रकोप का वर्णन करने वाले लेखन सहित PubMed पर साहित्य समीक्षा की गई थी।

परिणाम: हमने आठ मामले एकत्र किए, जिन्हें अध्ययन अवधि, जुलाई और अगस्त 2016 के दौरान शामिल किया गया था, जो एस. मार्सेसेंस बैक्टीरिमिया की महामारी अवधि के अनुरूप थे। महामारी जुलाई 2016 की शुरुआत में एक समय से पहले 33.9 जीए में शुरू हुई, जिसे हाइलिन झिल्ली रोग के लिए भर्ती कराया गया था, जिसने अपने अस्पताल में भर्ती होने के 3 दिनों के बाद रक्त संस्कृति में सेराटिया मार्सेसेंस के अलगाव के साथ सेप्सिस के लक्षण दिखाए, और अन्य मामलों का जुलाई की अवधि में निदान किया गया। हमारे रोगियों की औसत गर्भकालीन आयु 36 सप्ताह (सप्ताह) थी, जिसमें चरम 33.2 से 40.8 सप्ताह तक थी। 75% मामलों में नवजात शिशु समय से पहले थे। लिंग अनुपात (लड़का/लड़की) 3 था। वजन 1130 ग्राम से भर्ती होने पर, सभी रोगियों का इलाज सेफ्ट्रिएक्सोन और जेंटामाइसिन एंटीबायोटिक दवाओं से किया गया और 87.5% मामलों में कृत्रिम रूप से वेंटिलेटर का उपयोग किया गया। नोसोकोमियल संक्रमण का निदान औसतन 7 दिनों के अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान किया गया था, जिसमें 3 दिनों से लेकर 12 दिनों तक का चरम था। निदान हेमोग्राम या एस. मार्सेसेंस-पॉजिटिव रक्त संस्कृतियों के साथ एस. मार्सेसेंस सी-रिएक्टिव प्रोटीन पर नैदानिक ​​​​संकेतों और/या जैविक असामान्यताओं की उपस्थिति में किया गया था। पृथक एस. मार्सेसेंस उपभेद 75% मामलों में तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के प्रति संवेदनशील थे और सभी इमीपेनम, सिप्रोफ्लोक्सासिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स (अमीकासिन और जेंटामाइसिन) के प्रति संवेदनशील थे, लेकिन सभी कोलिस्टिन के प्रति प्रतिरोधी थे। नोसोकोमियल एस. मार्सेसेंस संक्रमण के निदान के बाद, सभी रोगियों का इलाज इमीपेनम और एमिकैसिन से किया गया। 37.8% मामलों में परिणाम अनुकूल थे और 62.5% मामलों में मृत्यु की सूचना मिली थी। अस्पताल में रहने का औसत समय 22.75 दिन था, तथा अधिकतम समय 12 दिन से लेकर 34 दिन तक था।

जीवनी:

अब्देलतीफ दाउदी मोरक्को के माराकेश के मोहम्मद VI यूनिवर्सिटी मेडिकल हॉस्पिटल के मातृ-शिशु केंद्र में नवजात गहन चिकित्सा इकाई में कार्यरत हैं।