ऑस्टियोपोरोसिस और शारीरिक गतिविधि जर्नल
खुला एक्सेस
आईएसएसएन: 2329-9509
आईएसएसएन: 2329-9509
ज़रीना अली, एरियाना बार्कले और नील आर मल्होत्रा
उद्देश्य: लम्बर डीकंप्रेसन और पुनर्निर्माण के बाद पोस्ट-ऑपरेटिव कॉडा इक्विना सिंड्रोम के एक दुर्लभ मामले की रिपोर्ट करना, और स्पाइनल सबड्यूरल हेमेटोमा के प्रासंगिक शारीरिक कारणों की समीक्षा करना। हम सर्जिकल डीकंप्रेसन और फ्यूजन के बाद एक तीव्र स्पाइनल सबड्यूरल हेमेटोमा की केस रिपोर्ट प्रस्तुत करते हैं। स्पाइनल सर्जरी के बाद स्पाइनल सबड्यूरल हेमेटोमा का एटियलजि विवादास्पद है। हम प्रस्ताव करते हैं कि ड्यूरल-एराक्नॉइड इंटरफ़ेस का उल्लंघन इस जटिलता का एक संभावित तंत्र है।
पृष्ठभूमि डेटा का सारांश: स्पाइनल सबड्यूरल हेमेटोमा (एसएसडीएच) सर्जिकल डीकंप्रेशन की एक बहुत ही दुर्लभ पोस्टऑपरेटिव जटिलता है। हम इस दुर्लभ जटिलता के लिए जोखिम कारकों की कमी वाले एक मरीज में लम्बर डीकंप्रेशन और पुनर्निर्माण के बाद तीव्र कॉडा इक्वाइन के साथ तीव्र एसएसडीएच की प्रस्तुति की रिपोर्ट करते हैं।
विधियाँ: 72 वर्षीय व्यक्ति, जिसका पहले L2-5 लेमिनेक्टॉमी का इतिहास रहा है, लगातार पीठ के निचले हिस्से और बाएं निचले हिस्से में रेडिकुलर दर्द के साथ आया, जो सिनोवियल सिस्ट के कारण फोरामिनल स्टेनोसिस के साथ लम्बर स्पोंडिलोसिस और लम्बर डिस्क हर्नियेशन के कारण था। उन्होंने फोरामिंटॉमी, L3-4 सिनोवियल सिस्ट रिसेक्शन और L3-4 पोस्टरोलेटरल इंस्ट्रूमेंटेड फ्यूजन के साथ एक संशोधित L2-5 लेमिनेक्टॉमी करवाई। एराक्नॉइड फेनेस्ट्रेशन और सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड एक्सट्रावासेशन के बिना छोटी आकस्मिक ड्यूरेटोमी देखी गई और ऑपरेशन के दौरान मरम्मत की गई। ऑपरेशन के चौथे दिन, रोगी एक्यूट कॉडा इक्विना सिंड्रोम के साथ आया, जो एक्यूट डोरसल लम्बर सबड्यूरल हेमेटोमा से जुड़ा हुआ पाया गया।
परिणाम: हेमेटोमा के आकस्मिक निष्कासन के बाद, रोगी के लक्षणों में तत्काल सुधार हुआ, तथा एक वर्ष के अनुवर्ती अध्ययन के बाद भी नाटकीय सुधार जारी रहा।
निष्कर्ष: इसकी कम घटना के बावजूद, एसएसडीएच को सर्जिकल डीकंप्रेसन के बाद तीव्र कॉडा इक्विना सिंड्रोम की स्थिति में विचार किया जाना चाहिए। हेमटोमा का शीघ्र निष्कासन अच्छे रोगनिदान से जुड़ा है। रीढ़ की सर्जरी के बाद एसएसडीएच का एटियलजि विवादास्पद है। ड्यूरल-एराच्नॉइड इंटरफ़ेस का उल्लंघन और स्थानीय न्यूरोथेलियल कोशिकाओं का विनाश इस बहुत ही दुर्लभ जटिलता का संदिग्ध एटियलजि है।