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युवा वयस्कों में इडियोपैथिक स्पॉन्टेनियस एपिड्यूरल हेमेटोमा के कारण होने वाला तीव्र क्वाड्रिप्लेजिया - केस रिपोर्ट और साहित्य की समीक्षा

जागोस गोलूबोविक, टोमिस्लाव सिगिक, व्लादिमीर पापिक, नेनाद क्राजसिनोविच, म्लाडेन करन, बोजन जेलाका, सोनजा गोलूबोविक और पेटार वुलेकोविक

परिचय: लेखकों ने सहज स्पाइनल एपिड्यूरल हेमेटोमा (SSEH) के निदान और तेजी से उपचार के महत्व पर जोर देने की कोशिश की, जो एक दुर्लभ अज्ञातहेतुक स्थिति है जिसे अगर जल्दी पहचाना नहीं गया तो भयावह परिणाम हो सकते हैं। इस स्थिति की परिभाषा और पैथोफिज़ियोलॉजी विवादास्पद बनी हुई है। सामान्य प्रबंधन में तत्काल एमआरआई इमेजिंग के बाद तत्काल सर्जिकल डिकंप्रेसन शामिल है।

नैदानिक ​​प्रस्तुति: एक 22 वर्षीय युवा वयस्क अचानक गंभीर सीने में दर्द के लक्षणों के साथ आया, जिसके बाद चारों अंगों में कमजोरी और सुन्नता थी, जो तीव्र पैरापेरेसिस, एनेस्थीसिया और लगातार क्वाड्रिप्लेजिया और स्फिंक्टर नियंत्रण हानि में बदल गई। एमआर इमेजिंग ने कॉर्ड संपीड़न के साथ सर्विको-थोरैसिक स्पाइनल सेगमेंट (C7-Th2) के तीव्र एपिड्यूरल हेमेटोमा का प्रदर्शन किया। अज्ञातहेतुक SSEH का निदान किया गया और हेमेटोमा निकासी के साथ तत्काल डिकंप्रेसिव लैमिनेक्टॉमी की गई। ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव के कारण की पहचान नहीं की गई। ऑपरेशन के बाद CTA और DSA किया गया जो नकारात्मक आया। 2 सप्ताह के बाद, कोई अवशिष्ट कमजोरी/पैरास्थेसिया नहीं था, स्फिंक्टर नियंत्रण पूरी तरह से प्राप्त हो गया था और पूर्ण मोटर शक्ति की आवश्यकता थी।

चर्चा: अपने वास्तविक अज्ञातहेतुक रूप में SSEH एक दुर्लभ रोगात्मक इकाई है जो अक्षम करने वाली या घातक हो सकती है। साहित्य के अनुसार, अधिकांश रोगी गंभीर पीठ और/या गर्दन के दर्द के साथ आते हैं, अक्सर एक रेडिकुलर घटक के साथ, उसके बाद मोटर और/या संवेदी घाटे होते हैं जो जागरूक होने वाले लक्षण हैं। एमआरआई के साथ शीघ्र निदान किया जाना चाहिए, और हेमटोमा को तुरंत निकालना चाहिए, आदर्श रूप से न्यूरोलॉजिक संकेतों या लक्षणों की शुरुआत से पहले। जैसा कि साक्ष्य परिणाम शीघ्र ऑपरेशन समय पर निर्भर करता है और रोग का निदान उम्र और प्रीऑपरेटिव घाटे से प्रभावित होता है। उपचार के बिना खराब परिणाम के उच्च जोखिम के कारण, SSEH को हमेशा उन रोगियों में एक नैदानिक ​​विचार होना चाहिए जिनकी प्रस्तुति थोड़ी भी सांकेतिक है। तीव्र, उचित सर्जिकल उपचार अक्सर कार्य की पूरी वसूली की ओर ले जा सकता है, जबकि उचित उपचार में कोई भी देरी विनाशकारी हो सकती है। रूढ़िवादी प्रबंधन की भूमिका को सिद्ध करने की आवश्यकता है और इसे व्यक्तिगत आधार पर तैयार किया जाना चाहिए।

निष्कर्ष: SSEH एक दुर्लभ और संभावित रूप से घातक बीमारी है। अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए शीघ्र निदान और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सकों को शुरुआती लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए ताकि सर्वोत्तम उपचार प्राप्त किया जा सके।