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एम्फिसेमेटस पायलोनेफ्राइटिस का एक दुर्लभ मामला

दीप्ति एल, रीस एन, लिन एचएच, बेकेले ई, लैम पीके, किम एम और अलावेर्डियन ए

पृष्ठभूमि: यह मामला नेफ्रोलिथियासिस की उपस्थिति के साथ वर्ग 3ए एम्फीसेमेटस पाइलोनफ्राइटिस की क्षमता को दर्शाता है जिसका प्रारंभ में बाधित मूत्र बहिर्वाह से राहत देकर और उचित इमेजिंग अध्ययनों के साथ प्रारंभिक निदान होने पर प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाना है। केस प्रस्तुति: मधुमेह मेलिटस टाइप 2, हाइपरलिपिडिमिया, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग और डायस्टोलिक कंजेस्टिव हार्ट फेलियर के इतिहास वाली 64 वर्षीय कोकेशियान महिला 2 दिनों की अवधि के श्वसन संकट के साथ आपातकालीन विभाग में आई। उनकी मुख्य शिकायत दो दिनों से मूत्र में पेशाब आना, पेट में दर्द, सामान्य कमजोरी और भूख न लगना से जुड़ी थी। रोगी को हाइपोटेंशन, गंभीर मिश्रित श्वसन और चयापचय एसिडोसिस और यूरीमिया के लिए मेडिकल इंटेंसिव केयर यूनिट (एमआईसीयू) में भर्ती कराया गया था पेट/पेल्विस के कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन से बाएं गुर्दे में क्लास 3ए एम्फीसेमेटस पाइलोनफ्राइटिस (ईपीएन) और बाएं समीपस्थ मूत्रवाहिनी में 8 मिमी का नॉनऑब्स्ट्रक्टिंग कैलकुलस का पता चला। इसके बाद रुकावट को दूर करने के लिए बाएं मूत्रवाहिनी में स्टेंट लगाया गया। इसके अलावा, रक्त संस्कृतियों ने क्लेबसिएला निमोनिया के साथ बैक्टीरिया का पता लगाया। हालाँकि उसे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, तीव्र गुर्दे की विफलता और शॉक था, लेकिन स्टेंट के साथ इंट्रा-रीनल एम्फीसेमा में सुधार हुआ और अंततः उसे वैसोप्रेसर्स से दूर कर दिया गया, एक्सट्यूबेट किया गया और उल्लेखनीय नैदानिक ​​सुधार दिखाया गया। निष्कर्ष: मूत्र पथ की रुकावट की किसी भी डिग्री से उत्पन्न क्लास 3ए ईपीएन के दुर्लभ मामलों का उपचार शुरू में बहिर्वाह बाधा से राहत और आक्रामक सहायक देखभाल के साथ किया जा सकता है यदि उचित इमेजिंग अध्ययनों के साथ प्रारंभिक निदान किया जा सकता है।