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जीवित डेंड्रीफॉर्म पल्मोनरी ऑसिफिकेशन का एक दुर्लभ मामला

ओज़टर्क ए, ज़ाफ़र अकटास, यिलमाज़ ए, अगाकिरन वाई और आयडिन ई

डिफ्यूज पल्मोनरी ऑसिफिकेशन एक दुर्लभ बीमारी है, जो फेफड़ों के ऊतकों में फैली हुई छोटी हड्डियों के टुकड़ों की विशेषता है। इसके दो प्रकार बताए गए हैं: 'नोड्यूलर' और 'डेंड्रिफॉर्म'। जीवित मामले बहुत कम देखने को मिलते हैं; अधिकांश का निदान शव परीक्षण में किया जाता है।

29 वर्षीय एक व्यक्ति को दो सप्ताह से सीने में हल्का दर्द हो रहा था, उसे छाती की रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) पर द्विपक्षीय, मल्टीफोकल, डिफ्यूज कैल्सीफाइड नोड्यूलर डेंसिटी के साथ हमारे अस्पताल में भेजा गया था। तीन साल तक बाइपोलर पर्सनालिटी डिसऑर्डर के कारण रिसपेरीडोन और वैल्प्रोइक एसिड का इस्तेमाल, एक साल तक कार रिपेयरर के रूप में काम करना उसके इतिहास में मौजूद था। संदिग्ध मेटास्टेटिक बीमारी के लिए पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET-CT) ली गई, कम घनत्व वाले कई नोड्यूल में बढ़ी हुई चयापचय गतिविधि का पता चला। निदान के लिए वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैसिक सर्जरी (VATS) फेफड़े की बायोप्सी की गई। भले ही नमूनों की मैक्रोस्कोपिक उपस्थिति घातकता का संकेत देती है, लेकिन हिस्टोपैथोलॉजी DPO के अनुरूप थी। रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाएँ फेफड़ों में विकृति का प्रत्यक्ष कारण नहीं पाई गईं, हालाँकि पिछले अध्ययनों ने वैल्प्रोइक एसिड के इन विट्रो और इन विवो में मेसेनकाइमल प्लुरिपोटेंट सेल प्रसार और बाह्य कोशिकीय मैट्रिक्स में विभेदन के माध्यम से अस्थिजनन पर प्रभाव की सूचना दी है। हालाँकि विसरित फुफ्फुसीय अस्थिभंग का सटीक रोगजनन अज्ञात है, अंतर्निहित फाइब्रोसिस डीपीओ का अग्रदूत है। इसके अलावा फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस भारी धातुओं (जैसे, सीरम ऑक्सिड/फॉस्फेट) के जमाव से भी शुरू हो सकता है। इसके आधार पर, सोडियम वैल्प्रोएट और भारी धातुएँ सूजन-मध्यस्थ विषमस्थानिक अस्थिभंग में भूमिका निभा सकती हैं, जिसे हमारे मामले में माना गया था।

निष्कर्ष में, हमने यहां जीवित डीपीओ का एक मामला प्रस्तुत किया है, जिसमें सूजन-मध्यस्थ हेटेरोटोपिक अस्थिभंग के साथ सोडियम वैल्प्रोएट और/या भारी धातुओं से संबंधित उच्च संभावना है।