इंटरनेशनल जर्नल ऑफ फिजिकल मेडिसिन एंड रिहैबिलिटेशन
खुला एक्सेस

अमूर्त

तीव्र और जीर्ण बाउटोनीयर विकृति के लिए एक नवीन प्रबंधन तकनीक जो तत्काल सक्रिय गति और कार्यात्मक हाथ उपयोग की अनुमति देती है

विंडेल एच. मेरिट*

परिचय: तीव्र बाउटोनीयर विकृति के पारंपरिक प्रबंधन में आमतौर पर स्थिरीकरण शामिल होता है और आमतौर पर दो से चार महीने तक काम से बाहर रहना पड़ता है। क्रॉनिक फिक्स्ड बाउटोनीयर अक्सर सर्जिकल या नॉनसर्जिकल प्रयासों से किसी भी स्वीकार्य सुधार को चुनौती देता है। यह संभवतः बाहरी-आंतरिक इंटरफ़ेस पर सहायक घने संयोजी ऊतक के नाजुक रूप से संतुलित लेकिन चलने योग्य आवरण के कारण होता है, जो स्थिरीकरण के दौरान अंतर्निहित बोनी फालंजेस से चिपक सकता है। हम शुरुआती गति और हाथ के उपयोग के लिए एक सुरक्षित विधि का प्रस्ताव करते हैं जो आसंजन को कम कर सकता है।

विधियाँ: समीपस्थ अंगुलियों के सामान्य बाह्य-आंतरिक शारीरिक संबंधों की समझ, मेटा कार्प फालंजियल (MCP) जोड़ों के एक दूसरे के सापेक्ष भिन्न स्थितियों में होने पर अंतर-फालंजियल स्तर पर परिवर्तनशील बलों का लाभ उठाती है। हम इसे "सापेक्ष गति अवधारणा" कहते हैं, जो ऑर्थोसिस के साथ सुरक्षित सक्रिय गति की अनुमति देता है जो शामिल अंगुलियों की रक्षा करता है। तीव्र और जीर्ण बाउटोनीयर विकृति वाले तेईस रोगियों की घायल अंगुलियों को समीपस्थ अंगुलियों की तुलना में 15-20 डिग्री अधिक MCP फ्लेक्सन ऑर्थोसिस में रखा गया था, और उन्हें अन्यथा सामान्य गति और उपयोग बनाए रखने के लिए प्रोत्साहित किया गया था। गंभीर रूप से घायल रोगियों में ऑर्थोसिस को छह सप्ताह तक बनाए रखा गया था। स्थिर जीर्ण मामलों में, जितना संभव हो सके उतना विस्तार प्राप्त करने के लिए सीरियल कास्टिंग का उपयोग किया गया था (औसतन माइनस 5 डिग्री), फिर तीन महीने के लिए रिलेटिव मोशन फ्लेक्सन (RMF) ऑर्थोसिस का उपयोग किया गया था।

परिणाम: तीव्र मामलों में पारंपरिक प्रबंधन विधियों की तरह ही गति की अच्छी या बेहतर रेंज प्राप्त हुई, पूर्ण लचीलापन और विस्तार बनाए रखा गया, और छह सप्ताह के स्प्लिंटिंग के बाद बहुत कम या कोई चिकित्सा की आवश्यकता नहीं थी। क्रोनिक बाउटोनीयर विकृति वाले रोगियों ने सीरियल कास्टिंग (औसतन माइनस 5 डिग्री विस्तार) द्वारा प्राप्त विस्तार को बनाए रखा और सभी अपनी हथेली पर फ्लेक्स करने में सक्षम थे। गति में सुधार की सीमा औसतन 36 डिग्री थी।

निष्कर्ष: तीव्र बाउटोनीयर विकृति के लिए, इस प्रबंधन तकनीक ने रुग्णता को काफी हद तक कम कर दिया, जिससे उपचार के दौरान कार्यात्मक उपयोग की अनुमति मिली और उपचार के बाद कम थेरेपी की आवश्यकता पड़ी। क्रोनिक बाउटोनीयर विकृति के लिए, सीरियल कास्टिंग और आरएमएफ ऑर्थोसिस का लंबे समय तक उपयोग सर्जरी के लिए एक आकर्षक विकल्प साबित हुआ।