एंटीवायरल और एंटीरेट्रोवाइरल जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

गुर्दे की दुर्बलता और अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी से जुड़े जोखिम कारकों का तुलनात्मक विश्लेषण

नीशा रॉकवुड, सुंधिया मंडालिया, जूलिया सिरोकोस्टा, ब्रायन गज़ार्ड और मार्क नेल्सन

पृष्ठभूमि: बूस्टेड प्रोटीज इनहिबिटर्स (PI) का गुर्दे के कार्य पर प्रभाव स्पष्ट नहीं है।
विधियाँ : हमने 3 प्रथम पंक्ति PI-आधारित उपचार शुरू करने वाले व्यक्तियों में गुर्दे की क्षति विकसित होने के जोखिम का मूल्यांकन और तुलना की, जो एक गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर-आधारित उपचार शुरू करने वाले व्यक्तियों में थे। जून 2006 से फरवरी 2010 तक 2 न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर्स के साथ इफाविरेंज़, डारुनावीर, एटाज़ानावीर या लोपिनवीर शुरू करने वाले मरीज़, जिनका बेसलाइन eGFR>60ml/min प्रति 1.73m2 था, को शामिल किया गया। गुर्दे की क्षति (eGFR<60ml/min प्रति 1.73m2 के रूप में परिभाषित) विकसित होने की संभावना की जाँच करने के लिए यूनीवेरिएट और समायोजित कॉक्स के आनुपातिक जोखिम प्रतिगमन मॉडल का उपयोग किया गया।
परिणाम: 2680 व्यक्ति वर्षों के अनुवर्ती अध्ययन में 2115 उपचारित व्यक्तियों में से 386 में गुर्दे की क्षति विकसित हुई। एकतरफा विश्लेषण से, महिला लिंग (एचआर 1.51, पी 0.002), आधार रेखा आयु (पी <0.001), आधार रेखा ईजीएफआर (पी <0.001), दारुनवीर (एचआर 1.53, पी <0.001), एटाज़ानवीर (एचआर 1.27, पी 0.036), लोपिनवीर (एचआर 1.71, पी <0.001), टेनोफोविर के पूर्व संपर्क (एचआर 1.68, पी <0.001), इंडिनवीर के पूर्व संपर्क (एचआर 2.03, पी <0.001) और टेनोफोविर के संपर्क की कुल अवधि (एचआर 1.09, पी <0.001) गुर्दे की क्षति के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हुई थी। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण के अनुसार, एटाज़ानावीर (एचआर 1.52, पी 0.004) और लोपिनवीर (एचआर 1.61, पी<0.017) के साथ उपचार, लेकिन डारुनावीर (एचआर 1.31, पी 0.108) के साथ उपचार, इफाविरेंज़ की तुलना में गुर्दे की क्षति के जोखिम में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ था।
निष्कर्ष: टेनोफोविर के संपर्क से स्वतंत्र एटाज़ानावीर और लोपिनवीर से जुड़े गुर्दे की क्षति विकसित होने का जोखिम काफी हद तक बढ़ गया था।