क्लिनिकल और सेलुलर इम्यूनोलॉजी जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

इम्यून चेक प्वाइंट अवरोध वाले रोगियों में आमवाती प्रतिरक्षा-संबंधी प्रतिकूल घटनाओं की एक केस सीरीज

अन्ना एल वॉटसन, माइकल चरकिडिस, विपिन तायल, नारायण वी कारंत और सचिन खेतान

पृष्ठभूमि: इम्यून चेक पॉइंट इनहिबिटर्स (ICIs) में शक्तिशाली एंटी-ट्यूमर प्रभाव होता है और थेरेपी प्राप्त करने वाले 43% लोगों में रूमेटिक प्रतिकूल प्रभाव (RirAEs) विकसित होंगे। पहले से मौजूद ऑटोइम्यून बीमारी (AID) वाले लोगों को क्लिनिकल ट्रायल से बाहर रखा गया था।

उद्देश्य: घातक बीमारी के लिए आईसीआई पर लोगों में आमवाती लक्षणों की विशेषताओं को परिभाषित करना और उसके बाद प्रतिकूल घटनाओं के प्रबंधन के लिए निर्धारित प्रतिरक्षा दमन।

विधियाँ: 2016-2017 की दो वर्ष की अवधि में उत्तरी क्षेत्र के शीर्ष स्वास्थ्य सेवा इलेक्ट्रॉनिक अभिलेखों के पूर्वव्यापी ऑडिट से निर्मित एक केस श्रृंखला।

परिणाम: दो साल की अवधि में 63 लोगों को नॉन-स्मॉल सेल लंग कार्सिनोमा, मेलेनोमा और रीनल सेल कार्सिनोमा के लिए ICI प्राप्त हुआ। एक मरीज में पहले से मौजूद रूमेटाइड गठिया की पुष्टि हुई थी और अन्य दो में उपचार से पहले संभवतः अज्ञात सूजन संबंधी गठिया था। सोलह (25%) रोगियों में RirAEs विकसित हुआ, जिनमें से नौ को सरल एनाल्जेसिया, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स या बायोलॉजिक थेरेपी की आवश्यकता थी। ऑटोइम्यूनिटी फेनोटाइप मुख्य रूप से संयुक्त संबंधित, सीरोनिगेटिव और पॉलीआर्टिकुलर प्रकृति का था। पांच को इम्यूनोथेरेपी में बदलाव की आवश्यकता थी और छह को रुमेटोलॉजी के लिए भेजा गया था।

निष्कर्ष: ICI प्राप्त करने वाले लोगों में से काफी संख्या में RirAEs विकसित होंगे, जिनमें गठिया और मायालगिया सबसे आम हैं। पहले से मौजूद AID वाले लोगों का इलाज करना एक चुनौती बना हुआ है। सतर्क निगरानी और रुमेटोलॉजी सेवा के लिए जल्दी रेफरल उचित जांच की सुविधा प्रदान करेगा और यदि आवश्यक हो तो जल्दी उपचार को प्रोत्साहित करेगा।