आपातकालीन चिकित्सा: ओपन एक्सेस
खुला एक्सेस
आईएसएसएन: 2165-7548
आईएसएसएन: 2165-7548
कोइचिरो ओगुरा, ताकेहिको ओमी, नोरियुकी हट्टोरी, ईज़ो वतनबे, रयुज़ो अबे, टोमोआकी हाशिदा, ताकायुकी तोमा और शिगेटो ओडा
पृष्ठभूमि: हम नॉनऑक्लूसिव मेसेंटेरिक इस्केमिया (NOMI) से जुड़े कार्डियक अरेस्ट के लिए सफल एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ECMO) सहायता के एक मामले की रिपोर्ट करते हैं।
केस प्रस्तुति: एक 34 वर्षीय पहले स्वस्थ महिला को उसकी दूसरी गर्भावस्था के छठे सप्ताह में पेट दर्द और उल्टी के लिए हमारे अस्पताल ले जाया गया। उसके पेट में जलन के स्पष्ट लक्षण थे, साथ ही हाइपरग्लाइसेमिया और मेटाबोलिक एसिडोसिस भी था और उसे रिफ्रैक्टरी शॉक भी हुआ था। चूंकि कंट्रास्ट-एन्हांस्ड कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) में वृद्धि के बिना पोर्टल शिरापरक गैस और आंतों का फैलाव देखा गया था, इसलिए आपातकालीन ऑपरेशन के रूप में छोटी आंत का सबटोटल रिसेक्शन और व्यापक आंतों के नेक्रोसिस के खिलाफ दाएं हेमिकोलेक्टोमी का प्रदर्शन किया गया। मरीज को ओपन एब्डोमिनल मैनेजमेंट के साथ गहन देखभाल इकाई (ICU) में वापस लाया गया। ऑपरेशन के दौरान धीरे-धीरे गंभीर श्वसन विफलता विकसित हुई और ऑपरेशन के बाद ICU में वेनो-वेनस (VV) ECMO शुरू करने के लिए तैयार किया गया। हालांकि, ECMO के लिए कैनुलेशन के दौरान अचानक कार्डियक अरेस्ट हुआ। इसलिए, शिरा-धमनी (वीए) ईसीएमओ को लागू किया गया और हेमोडायनामिक स्थिति में धीरे-धीरे सुधार हुआ। लगातार श्वसन विफलता के कारण वीए ईसीएमओ को दिन 4 पर वीवी ईसीएमओ में बदल दिया गया। दिन 5 पर कोलोस्टॉमी की गई, दिन 8 पर पेट की दीवार को बंद कर दिया गया और दिन 9 पर ईसीएमओ को सफलतापूर्वक बंद कर दिया गया। इसके अलावा, रेट्रोपेरिटोनियल रक्तस्राव के लिए धुंध पैकिंग और आंतों के विघटन के लिए ऑपरेशन और दाएं निचले छोर के विच्छेदन सहित कई सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता थी। वह दिन 78 पर आईसीयू से मुक्त हो गई। अंत में, कोलोस्टॉमी को बंद करना और अवशिष्ट ग्रहणी और बृहदान्त्र का एनास्टोमोसिस किया गया और रोगी को दिन 262 पर बिना किसी न्यूरोलॉजिक हानि के अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।
निष्कर्ष: सफल सर्जिकल हस्तक्षेप और उचित ईसीएमओ सहायता ने रोगी के जीवित रहने में योगदान दिया।