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योनि हिस्टेरेक्टोमी की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए हिस्टेरेक्टोमी दिशानिर्देशों का उपयोग करने के 28 वर्ष

एस रॉबर्ट कोवाक, स्टीफ़न एच क्रूइशांक, अभिषेक पटवारी और पैट ओ'मीरा

उद्देश्य: योनि हिस्टेरेक्टोमी की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए हिस्टेरेक्टोमी के दिशानिर्देशों के उपयोग के 28 वर्षों पर रिपोर्ट करना।

विधियाँ: सौम्य रोग से पीड़ित रोगियों को गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होती है, उन्हें 1995 में प्रकाशित दिशा-निर्देशों के अनुसार गर्भाशय के आकार, संभावित अतिरिक्त गर्भाशय रोग और योनि की पहुँच के अनुसार गर्भाशय को हटाने का प्रकार निर्धारित किया गया। 1980 से 2008 तक लगातार हिस्टेरेक्टोमी के लिए डेटा एकत्र किया गया और एक डेटाबेस में इकट्ठा किया गया।

परिणाम: हमने 11,094 रोगियों की पहचान की। उदर और योनि हिस्टेरेक्टोमी का अनुपात 1:92 था। हिस्टेरेक्टोमी के संकेत नेशनल सेंटर फॉर हेल्थ स्टैटिस्टिक्स (NCHS) द्वारा रिपोर्ट की गई सामान्य आबादी के समान थे। 94.7% रोगियों का गर्भाशय का वजन <280 ग्राम था। लेप्रोस्कोपी-सहायता प्राप्त योनि हिस्टेरेक्टोमी, जैसा कि मूल रूप से 1990 में वर्णित और प्रकाशित किया गया था, का उपयोग 1264 रोगियों पर अनुमानित गंभीर अतिरिक्त गर्भाशय विकृति की उपस्थिति को सत्यापित करने के लिए किया गया था। योनि की पहुंच में कमी जो योनि दृष्टिकोण को प्रतिबंधित करती है, 109 (1.0%) मामलों में मौजूद थी।

निष्कर्ष: जब दिशा-निर्देशों का पालन किया गया, तो सौम्य रोग वाले 98.9% (10975/11094) रोगियों में योनि दृष्टिकोण व्यवहार्य पाया गया। इससे पता चलता है कि दिशा-निर्देशों का पालन करने से योनि हिस्टेरेक्टॉमी की वर्तमान में घटती दरों में वृद्धि होगी, जो अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ ऑब्सटेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (ACOG) के लिए चिंता का विषय है।