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अमूर्त

Artrite séptica secundária à toxina PVL produtora de Staphylococcus aureus, dor na anca

Arpit Patel, Sachi Shah

As estirpes de Staphylococcus aureus produtoras de toxina Panton-Valentine Leucocidin (PVL) são conhecidas por causar infeções graves na pele e nos tecidos moles. Apresentamos um relato de caso de um doente que sofria de artrite séptica e sépsis avassaladora por staphylococcus aureus secretor de toxina PVL comprovada. Estudo de caso: Um rapaz de 13 anos apresentou-se no serviço de urgência com história de um dia de dor na anca esquerda e incapacidade de suportar o peso, uma semana após a incisão e drenagem de um abcesso na nádega esquerda. Estava sistemicamente indisposto com marcadores inflamatórios elevados e continuou a piorar apesar do Co-Amoxiclav e da lavagem da anca. No pós-operatório, a dor contínua levou a uma ressonância magnética que mostrou agravamento da artrite séptica da anca direita com alterações inflamatórias extensas. Uma mudança de antibióticos para Rifampicina e Trimetoprima após o isolamento do PVL e uma segunda lavagem levou à melhoria. Discussão: A literatura sustenta que os antibióticos beta-lactâmicos aumentam a expressão da toxina PVL do Staphylococcus aureus, ativando a sua transcrição, levando a uma maior resposta inflamatória sistémica. Os doentes apresentam geralmente infeções cutâneas ligeiras, no entanto raramente podem ocorrer infeções invasivas, incluindo artrite séptica. Um esforço de PQT para alcançar o tratamento cirúrgico precoce com antibióticos personalizados pode melhorar o resultado, uma vez que o uso de penicilina pode ser prejudicial.