आपातकालीन चिकित्सा: ओपन एक्सेस
खुला एक्सेस

अमूर्त

आपातकालीन विभाग में बेहोशी का जोखिम स्तरीकरण, नैदानिक ​​निर्णय नियम या नैदानिक ​​निर्णय?

रोक्साना बेडर, स्टेफ़ानो सार्टिनी और टिम हैरिस

उद्देश्य: बेहोशी के रोगियों का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​निर्णय उपकरण (सीडीटी) विकसित किए गए हैं। प्रतिकूल परिणाम के उच्च जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने में इनमें से किसी ने भी स्पष्ट श्रेष्ठता नहीं दिखाई है। इस अध्ययन का उद्देश्य इमरजेंसी डिपार्टमेंट में सिंकोप के संशोधित जोखिम स्तरीकरण (आरओएसई) सीडीटी (बिना ब्रेन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (बीएनपी) परख के) को मान्य करना और प्रस्तावित आरओएसई-६५ नियम (६५ वर्ष की आयु को सीरम बीएनपी के स्थान पर प्रतिस्थापित करना) का मूल्यांकन करना था, इनकी तुलना मौजूदा सीडीटी, सैन फ्रांसिस्को सिंकोप नियम (एसएफएसआर) और ओसेर्वेटोरियो एपिडेमियोलॉजिको पर ला सिनकोपेनेल लाजियो (ओईएसआईएल) के प्रदर्शन से की गई।
तरीके: यह वयस्कों का एक एकल केंद्र, पूर्वव्यापी अवलोकन अध्ययन था जो सिंकोप के साथ ईडी में आए थे। १ सप्ताह, १ महीने और १ साल के फॉलोअप में परिणामों का आकलन करने के लिए ओईएसआईएल, एसएफएसआर, आरओएसई
नियम माइनस बीएनपी और आरओएसई-६५ 1 सप्ताह में प्रतिकूल परिणाम के लिए क्रमशः 81.7%, 16.0% और 98.9%, और 4.38 और 0.25। इस सीडीटी के प्रयोग से अल्पावधि में नैदानिक ​​देखभाल की तुलना में 26 प्रवेश रोके गए और 1 प्रतिकूल परिणाम छूट गया होगा। ROSE-65 ने संवेदनशीलता 80.0% और विशिष्टता 64.3% दिखाई, और 1 प्रतिकूल परिणाम छूटने के बावजूद 6 प्रवेश रोके गए होंगे। दोनों ने OESIL और SFSR से बेहतर प्रदर्शन किया।
निष्कर्ष: संवेदनशीलता और विशिष्टता के संदर्भ में ROSE (BNP के बिना) और ROSE-65 ने OESIL और SFSR से बेहतर प्रदर्शन किया। ROSE ने 26 प्रवेश बचाए, अल्पावधि फॉलो-अप में केवल 1 प्रतिकूल परिणाम छूटा