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कोक्लेओवेस्टिबुलर न्यूरोवैस्कुलर कम्प्रेशन सिंड्रोम के लिए सर्जरी का संकेत और समय

टोमोमी ओकामुरा, ताकाफुमी निशिजाकी, नोरियो इकेदा, शिगेकी नाकानो, मकोतो इदेगुची, नात्सुमी फुजी और ताकेशी ओकुडा

उद्देश्य: कोक्लेओवेस्टिबुलर न्यूरोवैस्कुलर कम्प्रेशन सिंड्रोम (CNVC) के लिए इष्टतम सर्जिकल संकेत विवादास्पद बने हुए हैं। हमने CNVC के लिए सर्जिकल संकेतों और सर्जरी के समय की जांच की।
तरीके: चक्कर, टिनिटस और सुनने की क्षमता में कमी वाले 30 रोगियों (32 पक्ष) के सर्जिकल परिणामों का मूल्यांकन किया गया। CNVC का निदान नैदानिक ​​विशेषताओं के लिए पाँच मदों के अनुसार किया गया था, जिसमें निम्नलिखित विशेषताओं के आधार पर 1 या 0 की स्कोरिंग प्रणाली थी: इतिहास, न्यूरोलॉजिकल और ओटोलॉजिकल निष्कर्ष, एक ABR मूल्यांकन, और MR या एयर CT इमेजिंग पर आठवीं कपाल तंत्रिका के साथ संवहनी संपर्क। 4-5 के स्कोर वाले मरीजों में CNVC का निदान किया गया। इसके अलावा, CNVC (28 पक्ष) और अन्य बीमारियों (12 पक्ष) में मीडियन नर्व उत्तेजना का उपयोग करके टिनिटस के तीन मॉड्यूलेशन प्रकारों का मूल्यांकन किया गया, और दमन (S-प्रकार), कोई परिवर्तन नहीं (N-प्रकार), और उत्तेजना (E-प्रकार) के रूप में वर्गीकृत किया गया।
परिणाम: प्रारंभिक समय में, CNVC के लिए सर्जरी से पहले मॉड्यूलेशन टेस्ट का उपयोग करके 16 पक्षों के परिणामों का मूल्यांकन किया गया, टिनिटस के मॉड्यूलेशन और सर्जिकल परिणामों के बीच संबंध का मूल्यांकन किया गया। सर्जरी के तुरंत बाद टिनिटस की तीव्रता का अनुपात सर्जरी से पहले एस-प्रकार के लिए अन्य दो प्रकारों की तुलना में काफी कम था (P<0.01)। एक वर्ष के अनुवर्ती में, 32 पक्षों के परिणाम 8 पक्षों में उत्कृष्ट, 19 पक्षों में अच्छे, 2 पक्षों में ठीक और 3 पक्षों में खराब थे। उत्कृष्ट समूह (1.9 ± 6.7 वर्ष) में प्रीऑपरेटिव लक्षणों की अवधि अच्छे समूह (5.8 ± 5.8 वर्ष) की तुलना में कम थी। चक्कर आने की मुख्य शिकायत और 15 वर्षों से अधिक लक्षणों की अवधि वाले CNVC के परिणाम और टिनिटस की मुख्य शिकायत और 3 वर्षों से अधिक लक्षणों की अवधि वाले CNVC के परिणाम हमेशा संतोषजनक नहीं थे।
निष्कर्ष: अच्छे परिणामों के संकेत सीमित हैं और न केवल लक्षणों की अवधि, बल्कि टिनिटस के मॉड्यूलेशन पर भी विचार करने की आवश्यकता है। हमारे निष्कर्षों से पता चलता है कि वर्टिगो की शिकायत वाले CNVC के लिए सर्जरी का समय लगभग 15 वर्षों के भीतर होना चाहिए, लेकिन टिनिटस वाले CNVC के लिए लक्षणों की शुरुआत के 3 वर्षों के भीतर होना चाहिए। इसके अलावा, 6 साल से कम समय के S-टाइप वाले कुछ मरीज़ सर्जरी के लिए अच्छे उम्मीदवार हैं।