ल्यूकेमिया का जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

घातक बीमारी वाले बच्चों में फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया की एटिओलॉजिक, माइक्रोबायोलॉजिकल, क्लिनिकल और परिणाम संबंधी विशेषताएं

ज़ेनेप गुनल तुर्क, हुसैन अवनी सोलगुन, सेंगिज़ बेराम, अली आइसिसेक

पृष्ठभूमि: इस अध्ययन का उद्देश्य उन बाल रोगियों के नैदानिक, प्रयोगशाला निष्कर्षों और उपचारों की जांच करना है, जिनका हमारे नैदानिक ​​संस्थान में घातक बीमारी के लिए अनुवर्तन किया गया था और जिनमें फेब्राइल न्यूट्रोपेनिया (एफईएन) के हमले हुए थे।

सामग्री और विधियाँ: 1-17 वर्ष की आयु के 55 रोगियों और FEN के 83 प्रकरणों की जांच की गई, जिनका जनवरी 2019 और जून 2019 के बीच हमारे बाल चिकित्सा हेमटोलॉजी-ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में कैंसर के लिए अनुवर्ती उपचार किया गया था। अध्ययन में एब्सोल्यूट न्यूट्रोफिल काउंट (ANC) <500/mm³ वाले रोगियों को शामिल किया गया था। 1 घंटे की अवधि के लिए शरीर के तापमान ≥ 38.3°C (101°F) या ≥ 38.0°C (100.4°F) के एकल माप के साथ न्यूट्रोपेनिक रोगियों में फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया का निदान किया गया था। रोगियों की जनसांख्यिकीय जानकारी, प्रयोगशाला और शारीरिक परीक्षण निष्कर्ष, FEN जोखिम समूह, सबसे हालिया कीमोथेरेपी प्रोटोकॉल, बुखार और न्यूट्रोपेनिया अवधि, बुखार फ़ॉसी, संस्कृति प्रजनन और शुरू किए गए उपचार एक मानक रूप में दर्ज किए गए थे।

परिणाम: अध्ययन में शामिल 83 FEN हमलों में से, 28 मरीज महिला (34%) और 55 पुरुष (66%) थे। औसत आयु 5.5 (सीमा 1.1-16.7) वर्ष थी। 66 (80%) रोगियों का ल्यूकेमिया के लिए और 17 (20%) का ठोस ट्यूमर के लिए अनुवर्ती परीक्षण किया जा रहा था। प्रति रोगी हमलों की औसत संख्या 1.4 (1-4) हमले थे। फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया के जोखिम वर्गीकरण के अनुसार, 80 हमलों (96%) को उच्च जोखिम और 3 हमलों (4%) को कम जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया गया था। बुखार की औसत अवधि ल्यूकेमिया वाले रोगियों और ठोस ट्यूमर वाले रोगियों में थी। ठोस ट्यूमर (p˂0.05) के लिए इलाज किए गए रोगियों की तुलना में ल्यूकेमिया वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया की औसत अवधि 1.9 ± 1.3 दिन से 1.9 ± 1.1 दिन तक काफी अधिक थी। सबसे आम सूक्ष्मजीव कोएगुलेज़ नेगेटिव स्टैफिलोकोकस था। एक मरीज में गैलेक्टोमैनन पॉजिटिव था और रक्त संस्कृति में एंटरोबैक्टर की वृद्धि का पता चला था।

निष्कर्ष: फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया कैंसर रोगियों में मृत्यु दर के महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। हमारे अध्ययन में अधिकांश हमले उच्च जोखिम वाले FEN हमले थे। इसका कारण सक्रिय कीमोथेरेपी की अवधि, लंबे समय तक न्यूट्रोपेनिया अवधि, कैंसर की छूट की स्थिति और रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने से संबंधित देरी हो सकती है। FEN हमलों में अक्सर बुखार का पता नहीं चलता है; हमारे अध्ययन में सबसे आम बुखार का केंद्र म्यूकोसाइटिस था। हमारे रोगियों के रक्त संस्कृति में सबसे आम ग्राम पॉजिटिव सूक्ष्मजीव पाए गए। यह अध्ययन FEN रोगियों में उपचार और प्रबंधन में अप-टू-डेट एल्गोरिदम बनाने के संदर्भ में महत्वपूर्ण है। हालाँकि, अधिक रोगियों के साथ अध्ययन करने से प्राप्त होने वाले परिणाम इस अर्थ में अधिक फायदेमंद होंगे।