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असामान्य ऊरु फ्रैक्चर: मोती और नुकसान

एडुआर्डो फ्रोइस टेम्पोनी, लुसियो होनोरियो डी कार्वाल्हो जूनियर1 और आंद्रे गोम्स रिबेरो

हाल ही में बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के उपयोग और कुछ कम ऊर्जा वाले फीमरल फ्रैक्चर के बीच संभावित संबंध पर बहुत ध्यान दिया गया है। इन फ्रैक्चर को "असामान्य फ्रैक्चर" नाम दिया गया था ताकि उन्हें "विशिष्ट फ्रैक्चर" से अलग किया जा सके जो बुजुर्गों में कम ऊर्जा आघात के कारण गर्दन और ट्रोकेंटरिक क्षेत्र में और फीमरल शाफ्ट में होते हैं। असामान्य फ्रैक्चर तनाव फ्रैक्चर होते हैं जो फीमर (सबट्रोकेंटरिक या डायफिसियल क्षेत्र) में होते हैं और बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के दीर्घकालिक उपयोग से निकटता से संबंधित होते हैं। हालाँकि फीमर के असामान्य फ्रैक्चर का रोगजनन अस्पष्ट बना हुआ है, कई रोग तंत्र प्रस्तावित किए गए हैं। ऐसा माना जाता है कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का लंबे समय तक उपयोग हड्डियों की रीमॉडेल करने की क्षमता को कम करके ऑस्टियोक्लास्ट गतिविधि को कम करता है और कम हड्डी की ताकत के साथ सूक्ष्म क्षति के संचय की ओर ले जाता है। फ्रैक्चर पूरा होने से पहले दर्द की एक प्रारंभिक अवधि होती है। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का उपयोग करने वाले रोगियों को उन लक्षणों की उपस्थिति के बारे में सलाह दी जानी चाहिए जो संभावित असामान्य फीमरल फ्रैक्चर का संकेत दे सकते हैं। कमर या जांघ में दर्द के उभरने की जांच की जानी चाहिए। पारंपरिक रेडियोग्राफी आमतौर पर प्रारंभिक इमेजिंग प्रक्रिया होती है, उसके बाद चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या हड्डी स्कैन किया जाता है। अपूर्ण फ्रैक्चर वाले लक्षण वाले रोगियों का रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जा सकता है या उन्हें प्रोफिलैक्टिक फिक्सेशन का संकेत दिया जा सकता है। असामान्य फ्रैक्चर या तनाव प्रतिक्रिया वाले रोगियों के लिए, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को बंद कर दिया जाना चाहिए और कैल्शियम और विटामिन डी का पर्याप्त पूरक शुरू किया जाना चाहिए। वैकल्पिक रूप से, कुछ मामलों में पैराथाइरॉइड हार्मोन (PTH) या अन्य बोन एनाबॉलिक एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है।